第四章 第七节 急性胰腺炎病人的护理（教案）-《内科护理》（人卫版2022）同步精品课堂

《内科护理》教案 课 题 第四章 消化系统疾病病人的护理 第七节 急性胰腺炎病人的护理 课 型 理论课 课 时 2 授课班级 中职二年级 授课时间 上学期 授课教师 教材分析 本节课的内容是：第四章消化系统疾病病人的护理---第七节急性胰腺炎病人的护理。课标要求学生通过本章节学习，掌握急性胰腺炎病人的身心状况和主要护理措施；熟悉急性胰腺炎的病因和病人的常见护理诊断/问题；了解重症急性胰腺炎的辅助检查、治疗要点。学会运用护理程序，发现并解决急性胰腺炎病人的常见护理问题，并能进行安全给药、监护和抢救配合。具有高度的责任感、沉着冷静的心理素质和严谨细致的工作态度，珍视生命，尊重和关爱病人。 学情分析 知识储备：此章节的学习需要人体解剖生理学、病理学相关知识作铺垫。 能力水平：了解部分消化系统疾病的发病机制及临床表现。 学习特点：学习主动性不强、接受新知识能力较弱，不能充分利用课余时间学习。喜欢情景模拟结合实际案例教学。 学习目标 知识目标：掌握急性胰腺炎病人的防治和护理的基本理论、基本知识、基本技能。 能力目标：具备一定的对急性胰腺炎病人实施整体护理的能力，以及对该疾病常见急症的配合抢救能力。 素质目标：1.具有良好的护理道德、科学严谨的工作态度。 2. 树立全心全意为护理对象健康服务的崇高志向和奉献精神，热爱护理工作。 学习重难点 教学重点：1.急性胰腺炎病人的身心状况评估要点； 2.急性胰腺炎病人的主要护理措施。 教学难点：在学习过程中要注意识别急性胰腺炎病人的身体状况，指导病人采取有效措施预防并发症发生，提高运用知识解决问题的能力。 教学方法 情景教学法、小组讨论法、讲授法、演示法 课前准备 教师准备：微课视频、教学课件、学生任务书 学生准备：观看微课、课前预习、完成任务书 教学媒体 多媒体教室 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 1.情境导入 以“张先生，40岁。既往有胆结石病史... ...”引导学生思考： 遵医嘱对张先生进行胃肠减压、奥美拉唑及奥曲肽静脉滴注治疗，观察药物疗效及不良反应。 对张先生进行健康指导。 2.分发学习任务书 引导学生分析任务书，明确本节课的学习内容。 3.展示学习目标 1.阅读案例、思考教师提问，结合生活中的实际，认真回答。 2.接收并查看本节课堂任务书。 3.查看并记住本节任务的学习目标。 1.阅读案例，展示急性胰腺炎与生活中相关的地方，引出本课主题。同时激发学习兴趣。 2.下发和展示任务，让学生明确课堂任务。 活动二： 调动思维 探究新知 急性胰腺炎 定义 急性胰腺炎是由多种原因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。 临床上以急性上腹痛及血淀粉酶升高为特点。 轻症急性胰腺炎（多见），重症急性胰腺炎（少见，死亡率高）。 病因 ①胆道疾病：最常见（胆石症）。 ②酗酒和暴饮暴食。 ③胰管阻塞（结石、蛔虫、肿瘤等）。 ④其他（十二指肠疾病、腹部手术等）。 【护理评估】 （一）健康史 评估病人有无下列病史： ①急、慢性胆道疾病。 ②胰、十二指肠疾病。 ③酗酒和暴饮暴食等诱因。 ④腹部手术与创伤。 （2） 身体状况 1.症状 （1）腹痛：主要表现和首发症状。 ①常在暴饮暴食或酗酒后突然发生。 ②可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性、阵发性加剧。 ③疼痛位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。 ④弯腰抱膝位可减轻疼痛，一般胃肠解痉药物不缓解，进食加剧。 ⑤轻症病人腹痛3～5d可缓解，重症病人腹痛持续时间较长。 （2）恶心、呕吐与腹胀：呕吐后腹痛不减轻。 （3）发热：多中度发热，超过39℃持续不退，提示合并感染。 （4）低血压或休克：常见于重症急性胰腺炎。 （5）水、电解质及酸碱平衡紊乱：严重低血钙有手足抽搐，提示预后不良。 2.体征 轻症：较轻，压痛仅限于上腹部，可有肠鸣音减弱。 重症：急性病容、脉搏增快、呼吸急促、血压下降，可有急性腹膜炎体征，Grey-Turner征和Cullen征，黄疸。 3.并发症 主要见于重症急性胰腺炎。局部并发症：胰腺脓肿、假性囊肿。全身并发症：急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、心律失常与心力衰竭、消化道出血、败血症、糖尿病等，病死率极高。 提问：简述急性胰腺炎患者的身体状况评估。 （三）心理-社会状况 痛苦呻吟、烦躁不安。紧张、焦虑，感到有死亡的威胁。 （四）辅助检查 1.白细胞计数 白细胞增多。 2.血淀粉酶测定 起病后2～12h开始升高。 3.血清脂肪酶 对就诊较晚的病人有诊断价值。 4.C反应蛋白