《护理学基础》项目十二 冷、热疗法

护理学基础 1 项目十二 冷、热疗法 2 知识目标 熟悉冷、热疗法的概念、效应，以及影响冷、热疗法的因素。 掌握冷、热疗法的作用和禁忌证，各种冷、热疗法的目的和注意事项。 技能目标 能合理选择适合患者病情的冷、热疗法，并规范实施。 素质目标 学会理解、关心患者，做好人文关怀。 3 患者，男，20岁，在打篮球过程中由于用力不当不慎扭伤脚踝，导致局部组织肿胀、疼痛明显。 项目导入 4 想一想 请思考： （1）此患者应该冷敷还是热敷？ （2）为什么实施此措施？此措施适用于扭伤后多少小时内？ 5 项目导航 第一讲 冷、热疗法的基本知识 第二讲 冷疗法 第三讲 热疗法 6 第一讲 冷、热疗法的基本知识 7 第一讲 冷、热疗法的基本知识 冷、热疗法是指利用低于或高于人体温度的物质作用于机体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管收缩或舒张，从而改变机体各系统的体液循环和新陈代谢，达到治疗和护理的目的的方法。 冷、热疗法是临床常用的辅助物理治疗方法，对炎症、疼痛、出血或充血、降温或保暖等有一定的治疗效果。 一、冷、热疗法的概念 8 第一讲 冷、热疗法的基本知识 二、冷、热疗法的效应 （一）生理效应 冷、热疗法的应用可使机体产生一系列的生理反应。 应用热疗法时，机体的基础代谢率增加，体温升高；局部血管扩张，血流量增加，血液循环速度加快；微血管的通透性增加；白细胞的数量和活动度增加；肌肉组织和结缔组织的伸展性增强，柔韧性增加；关节腔滑液的黏稠度降低；神经传导速度加快。 而应用冷疗法时，机体的生理反应与应用热疗法时相反。 9 第一讲 冷、热疗法的基本知识 二、冷、热疗法的效应 （二）继发效应 冷疗或热疗超过一定的时间，产生与生理效应相反作用的现象，称为继发效应。 例如，冷疗法可使血管收缩，但持续冷疗30～60 min后，血管反而扩张；热疗法可使血管扩张，但持续热疗30～45 min后，血管反而收缩。这是机体为了避免长时间用冷或用热造成组织损伤而产生的防御作用。 因此，使用冷、热疗法的时间一般以20～30 min为宜，如需反复使用，中间需间隔1 h，让组织有一个复原的过程，以防继发效应的产生。 10 第一讲 冷、热疗法的基本知识 三、影响冷、热疗法的因素 （一）方式 冷、热疗法的方式有干法和湿法两种，方式不同，效果也不同。 一般来说，在同样的温度条件下，湿冷法、湿热法的效果要优于干冷法、干热法，这是由于水的传导能力比空气强。在临床应用中，应根据患者的具体情况和治疗要求选择适当的方法。需要注意的是，湿热法的温度应比干热法的温度低一些，而湿冷法的温度应比干冷法高一些，以防患者热疗或冷疗部位发生烫伤或冻伤。 （二）面积 冷、热疗法的效果与应用面积的大小成正相关。 机体表面积越大，冷、热疗法的效果越强；反之，则越弱。 11 第一讲 冷、热疗法的基本知识 护理小贴士 需要注意的是，使用面积越大，患者的耐受性越差，且易引起全身不良反应。 因此，在为患者使用大面积的冷、热疗法时，应密切观察患者的局部和全身反应，以保证治疗安全、有效。 12 第一讲 冷、热疗法的基本知识 三、影响冷、热疗法的因素 （三）时间 在一定的治疗时间内，冷、热疗法的效应会随着时间的延长而增强。 但应用时间过长，则会产生继发效应而抵消原有治疗效应，甚至会引起不良反应，如疼痛、麻木、冻伤或烫伤等。 （四）温度 冷、热疗法的应用温度与机体体表温度相差越大，机体对冷、热刺激的反应越强；反之，则越弱。 此外，冷、热疗法的效应也受环境温度的影响。例如，室温低于身体温度时应用冷疗法，散热作用增强，冷效应增强；而室温高于或等于身体温度时应用冷疗法，则散热作用减弱，冷效应减弱。 13 第一讲 冷、热疗法的基本知识 三、影响冷、热疗法的因素 （五）部位 （1）作用部位的深度会影响冷、热疗法的效果。 （2）作用部位的厚度会影响冷、热疗法的效果。 （3）血液循环情况也会影响冷、热疗法的效果。 （六）个体差异 因不同机体的生理状态、精神状态、性别、年龄、局部皮肤对冷和热的耐受力、神经系统对冷和热刺激的调节功能等均有所差异，所以对不同个体使用同一强度的温度刺激，会产生不同的效应。 例如，婴幼儿的体温调节中枢发育不完善，对冷、热刺激的反应较强烈；而老年人的感觉功能减退或消失，对冷、热刺激的反应就较为迟钝。 14 课堂总结 冷、热疗法的概念 冷、热疗法的效应 影响冷、热疗法的因素 15 第二讲 冷疗法 16 第二讲 冷疗法 一、冷疗法的作用 （一）减轻局部出血或充血 （二）减轻局部组织肿胀和疼痛 （三）控制炎症扩散 （四）降低体温 冷疗法可使血流减慢、血液黏稠度增加，从而促进血液凝固而控制出血；还可使毛细血管收缩，降低血管