《护理学基础》项目十一 静脉输液与输血

护理学基础 1 项目十一 静脉输液与输血 2 知识目标 熟悉静脉输液的目的、常用的溶液及其作用，常用的输液部位，输液速度和时间的计算方法，静脉输血的目的、原则、适应证与禁忌证，各血液制品的特点和适应证，血型和交叉配血试验的相关知识。 掌握常用的静脉输液类型，常见输液反应的原因、临床表现、预防和护理措施，静脉输血前评估与准备的内容，常见输血反应的原因、临床表现、预防和护理措施。 3 技能目标 能正确判断与处理常见的输液故障。 能正确实施一次性静脉输液法和间接静脉输血法。 能正确判断与处理常见的输液反应和输血反应，并进行相应护理。 素质目标 具有尊重生命、敬畏生命的护理精神，养成细心严谨的工作作风。 具有独立思考、分析问题和解决问题的能力，能沉稳应对护理操作过程中出现的突发和意外情况，具备初步的现场处理及协调能力。 4 患者，男，66岁，因病情需要行加压静脉输液。当护士到治疗室处理完一些工作再回到患者床前时，发现患者呼吸困难，有严重发绀。患者自述胸闷、胸骨后疼痛、眩晕，护士用听诊器听诊患者心前区，可闻及水泡声。 项目导入 5 想一想 请思考： （1）此患者可能出现了什么反应？其发生原因可能是什么？ （2）如何才能避免此类事件的发生？ 6 项目导航 第一讲 静脉输液 第二讲 静脉输血 7 第一讲 静脉输液 8 第一讲 静脉输液 静脉输液是指利用大气压和液体静压共同形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的治疗方法。 9 第一讲 静脉输液 一、静脉输液的基本知识 （一）静脉输液的目的 补充水分和电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。常用于各种原因引起的剧烈呕吐或腹泻、大手术后患者等。 增加血容量，维持血压，改善微循环。常用于严重烧伤、大出血和休克的患者。 输入药物，控制感染，治疗疾病。常用于各种感染、组织水肿及各种需要经静脉输入药物而达到治疗目的的患者。 补充营养，供给能量，促进组织修复，维持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍及不能经口进食者，如昏迷、口腔疾病患者等。 1 2 3 4 10 第一讲 静脉输液 一、静脉输液的基本知识 （二）静脉输液常用的溶液及其作用 1．晶体溶液 指由结晶物质（如葡萄糖和氯化钠）溶于水而形成的溶液，其分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内、外水分的相对平衡起着重要作用，可有效纠正体内的水、电解质失调。 溶液种类 常用溶液 适用范围 葡萄糖溶液 5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液 补充水分和能量，减少组织分解和蛋白质消耗，防止酮体的产生 等渗溶液 0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液、5%葡萄糖氯化钠溶液等 补充水分和电解质，维持体液和渗透压平衡 碱性溶液 5%碳酸氢钠溶液、1.4%碳酸氢钠溶液、11.2%乳酸钠溶液、1.84%乳酸钠溶液等 纠正酸中毒，维持酸碱平衡 高渗溶液 20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖溶液等 消除水肿，降低颅内压，改善中枢神经系统的功能 常用晶体溶液的种类与适用范围 11 第一讲 静脉输液 一、静脉输液的基本知识 （二）静脉输液常用的溶液及其作用 2．胶体溶液 指一定大小的固体颗粒药物或高分子化合物分散在溶媒中所形成的溶液，其分子大，在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，升高血压。 常用胶体溶液的种类与适用范围 溶液种类 常用溶液 适用范围 右旋糖酐 中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐 中分子右旋糖酐用于提高血浆胶体渗透压，扩充血容量；低分子右旋糖酐用于降低血液黏稠度，改善微循环，预防血栓形成 代血浆 羟乙基淀粉（706代血浆）、氧化聚明胶、聚维酮等 扩充血容量。急性大出血时，代血浆可与全血共用 血液制品 5%清蛋白、血浆蛋白等 提高胶体渗透压，扩大和增加循环血量，补充蛋白质和抗体，促进组织修复，提高机体免疫力 12 第一讲 静脉输液 一、静脉输液的基本知识 （二）静脉输液常用的溶液及其作用 在不能经消化道供给营养或营养摄入不足的情况下，均可通过静脉输注静脉高营养液的方法来维持营养的供给。静脉高营养液的主要成分有氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐及水分等，其能供给患者能量，补充蛋白质，维持正氮平衡，补充维生素和矿物质。常用的静脉高营养液有复方氨基酸、脂肪乳剂等。 3．静脉高营养液 13 第一讲 静脉输液 一、静脉输液的基本知识 （三）静脉输液的部位 1．周围浅静脉 （1）上肢浅静脉 常用的输液部位有手背静脉网、肘正中静脉、头静脉和贵要静脉，其中，手背静脉网是成人输液的首选部位，肘正中静脉、头静脉和贵要静脉可作为经外周静脉置入中心静