《护理学基础》项目八 排泄的护理

护理学基础 1 项目八 排泄的护理 2 知识目标 了解与排尿和排便有关的生理知识。 熟悉影响排尿和排便的因素。 掌握正常尿液和异常尿液、正常粪便和异常粪便的区别，常见的异常排泄的表现和护理措施。 技能目标 能正确进行排尿和排便活动的评估，并能对排尿和排便活动异常的患者进行有效护理。 能正确、熟练地实施导尿术、留置导尿术、灌肠术等排泄护理技术。 素质目标 能够将理论联系实际，具有自学、探究、举一反三、融会贯通的学习能力和实践能力。 尊重、关心和爱护患者，注重人文关怀。 3 患者甲，女，30岁，剖宫产术后10 h未排尿，下腹部胀痛。体格检查：耻骨联合上膨隆，可触及一囊性包块，叩诊浊音，有压痛。 患者乙，男，56岁，一周未解大便，感觉腹部胀痛，食欲不佳。体格检查：触诊腹部较硬且紧张，可触及左下腹包块。 项目导入 4 想一想 请思考： （1）患者甲和乙分别存在什么护理问题？ （2）针对患者甲和乙的问题，护士应分别给予哪些护理措施？ 5 项目导航 第一讲 排尿护理 第二讲 排便护理 6 第一讲 排尿护理 7 第一讲 排尿护理 一、与排尿有关的生理知识 排尿是指机体通过尿液将其代谢的终末产物、过剩盐类、有毒物质和药物排出体外，同时调节水、电解质及酸碱平衡，以维持人体内环境的相对稳定。 泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成，其中，肾脏是产生尿液的器官，输尿管将尿液运送到膀胱储存，尿道是尿液排出体外的通道。 肾脏生成尿液是一个连续不断的过程，而膀胱排尿则是间歇进行的。只有当尿液在膀胱内的储存量达到一定量（成人400～500 mL）时，膀胱壁的牵张感受器才会受压力的刺激而兴奋，冲动沿盆神经传入脊髓的初级排尿反射中枢；同时也上传到脑干和大脑皮质的高级排尿反射中枢，产生尿意。如果条件允许，则排尿反射进行，尿液通过尿道排出体外；如果条件不允许，则排尿反射将受到抑制。 8 第一讲 排尿护理 二、排尿活动的评估 （一）排尿影响因素的评估 1 4 2 3 气候因素 饮食因素 疾病因素（疾病本身、治疗和检查） 心理因素 5 个人习惯 6 社会文化因素 7 其他 9 第一讲 排尿护理 二、排尿活动的评估 （二）尿液状态的评估 1 量与次数 正常情况下，成人每天日间排尿3～5次，夜间0～1次，每次尿量200～400 mL，24 h的尿量为1 000～2 000 mL。 2 颜色 正常新鲜尿液呈淡黄色，在病理情况下，尿的颜色一般有以下变化： （1）血色：考虑为血尿，即尿液中含有一定量的红细胞。 （2）红葡萄酒色或酱油色：考虑为血红蛋白尿，即尿液中含有血红蛋白。 （3）深黄色或黄褐色：考虑为胆红素尿，即尿液中含有胆红素；振荡尿液后，泡沫也呈黄色；常见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。 （4）乳白色：考虑为乳糜尿，即尿液中含有淋巴液，排出的尿液呈；常见于丝虫病。 10 第一讲 排尿护理 二、排尿活动的评估 （二）尿液状态的评估 3 透明度 正常新鲜尿液清澈透明。 当尿液中含有大量尿盐时，冷却放置后可出现微量絮状沉淀物，这种沉淀物由黏蛋白、核蛋白、盐类及上皮细胞凝结而成，但加热、加酸或加碱后，尿盐溶解，尿液即变澄清。 当泌尿系统发生感染时，尿液中因含有大量的脓细胞、细菌或炎性渗出物，呈白色絮状浑浊，且在加热、加酸或加碱后，浑浊度不变；蛋白尿不影响尿液的透明度，但振荡时可产生较多且不易消失的泡沫。 11 第一讲 排尿护理 二、排尿活动的评估 （二）尿液状态的评估 4 气味 正常尿液的气味来自尿液内的挥发性酸，尿液久置后，尿素分解产生氨，故有氨臭味。 当泌尿道有感染时，新鲜尿液也有氨臭味。 当发生糖尿病酮症酸中毒时，尿液因含有丙酮而有烂苹果气味。 5 酸碱性 正常人尿液多呈弱酸性，一般尿液pH值为4.5～8.0，平均为6.5，不过饮食的种类也可影响尿液的酸碱性。病理情况下，尿液的酸碱性可有明显改变。 比重 尿比重的高低取决于肾脏的浓缩功能，一般尿比重与尿量成反比。正常情况下，成人的尿比重波动在1.015～1.025。 6 12 第一讲 排尿护理 三、常见的排尿异常 （一）多尿、少尿或无尿 1．多尿 指24 h尿量超过2 500 mL者。正常情况下，多见于饮用大量液体者、妊娠期妇女等；病理情况下，多见于糖尿病、尿崩症、急性肾功能不全（多尿期）患者等。 2．少尿 指24 h尿量少于400 mL或每小时尿量少于17 mL者。常见于发热、休克，以及心、肾、肝功能衰竭患者等。 3．无尿 指24 h尿量少于100