《护理学基础》项目七 饮食的护理

护理学基础 1 项目七 饮食的护理 2 知识目标 掌握医院饮食的类别，各类饮食的主要种类、适用范围、饮食标准及参考量，鼻饲法的适应证、禁忌证、操作步骤及注意事项。 技能目标 能根据患者的情况，合理选择饮食类型，并能做好相应的饮食指导。 能对患者的营养状况进行正确评估。 能正确实施胃插管术，规范进行经胃管注食。 能选用合理的方法为胃肠外营养患者和要素饮食患者提供营养。 素质目标 具有尊重、关心和爱护患者，一丝不苟为患者服务的精神。 具有“因人、因病、因时制宜”的科学饮食理念。 3 2015年，我国将每年5月的第3周设立为“全民营养周”。一个“全民营养周”，既反映了我国人民营养健康理念的进步，也体现了党和国家对人民健康的高度关注。如今，“全民营养周”的影响力也在医疗机构中日益壮大：倡导医护人员学习营养知识，改善患者膳食行为，注意患者的吃动平衡和合理预防疾病。 项目导入 4 想一想 请思考： 在日常护理工作中，应如何评估患者的营养状况？如何指导患者合理饮食？ 5 项目导航 第一讲 医院饮食 第二讲 营养状况评估 第三讲 一般饮食护理 第四讲 特殊饮食护理 6 第一讲 医院饮食 7 一、基本饮食 第一讲 医院饮食 医院基本饮食包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食4种。 基本饮食 种类 适用范围 饮食标准 参考量 普通饮食 消化功能正常、无饮食限制、体温正常、病情较轻或恢复期的患者 （1）与健康人饮食相似。 （2）营养均衡，美味可口，易消化，无刺激性。 （3）限制油炸、坚硬、产气的食物，以及强刺激性调味品 每日 3 餐；总能量为 9.20～10.88MJ/d（2200～2 600kcal/d），蛋白质为70～90 g/d 软质饮食 消化功能不良、咀嚼不便、低热、术后恢复期的患者，以及老年患者 （1）以易消化、易咀嚼（烂、软、碎）、无刺激性的食物为主，如软饭、面条，切碎煮熟烂的菜和肉，等等。 （2）限制煎炸、粗纤维多及有强烈刺激性的食物 每日3～4餐；总能量9.20～10.04MJ/d（2 200～2400kcal/d），蛋白质为60～80 g/d 8 一、基本饮食 第一讲 医院饮食 医院基本饮食包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食4种。 基本饮食 续表 种类 适用范围 饮食标准 参考量 半流质饮食 口腔和胃肠道疾患、中等发热、体弱及 （1）食物呈半流质状，无刺激性，营养丰富，易咀嚼、吞咽和消化，纤维少，如馄饨、米粥、面条等。 （2）少食多餐，主食定量。 （3）腹泻、伤寒等胃肠功能紊乱者禁食含纤维素或易产气的食物，痢疾患者禁食牛奶、豆浆及过甜的食物 5～6餐；总能量为7.53MJ/d（1 800 kcal/d）左右，主食≤300 g/d，蛋白质为50～70 g/d 流质饮食 口腔疾病、肠道术前准备、大手术后、急性消化道疾病、高热及病情危重或全身衰竭的患者 （1）食物呈液体状，易吞咽、易消化，无刺激性，如乳类、豆浆、米汤、菜汁、果汁等。 （2）此类饮食所含能量与营养素不足，故只能短期使用 每日6～7餐，每餐液体量为200～250 mL；总能量为3.35 MJ/d（800 kcal/d）左右，蛋白质为40～50 g/d 注：1．以成人为例。 2．1 MJ = 239 kcal，1 kcal = 4.184 kJ。 9 二、治疗饮食 第一讲 医院饮食 指根据疾病治疗的需要，在基本饮食的基础上适当调整能量和各种营养素的摄入量，以达到治疗或辅助治疗目的，从而促进患者康复的一类饮食。 治疗饮食 种类 适用范围 饮食标准及参考量 高能量饮食 能量消耗较高的患者，如发热、甲状腺功能亢进、结核病、大面积烧伤、肝炎、体重不足的患者，以及产妇等 （1）在基本饮食的基础上加餐2次，可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、巧克力等，此外，产妇每餐应有汤。 （2）总能量约为12.55 MJ/d（3 000 kcal/d） 高蛋白饮食 长期消耗性疾病（如结核病）、恶性肿瘤、贫血、烧伤、低蛋白血症、肾病综合征、大手术前后患者，以及妊娠期和哺乳期妇女等 （1）在基本饮食基础上增加富含蛋白质的食物，尤其是优质蛋白，如肉类、蛋类、乳类、豆类等。 （2）蛋白质为1.5～2.0