《护理学基础》项目六 清洁的护理

护理学基础 1 项目六 清洁的护理 2 知识目标 熟悉压力性损伤的高危人群。 掌握口腔护理、头发护理、皮肤一般护理和会阴部护理的评估要点、目的和注意事项，压力性损伤的发生原因、临床分期、评估要点及预防和护理方法，晨、晚间护理的目的、时间和内容。 技能目标 能正确为患者进行特殊口腔护理、床上梳发和洗发、床上擦浴、背部按摩、会阴部护理等操作。 能准确识别患者的压力性损伤分期，并提供适当的护理方法。 能适时完成晨、晚间护理，以及卧有患者床的整理和床单更换。 素质目标 在护理过程中注意保护患者隐私，尊重、关心、爱护患者，与患者建立良好的护患关系。 3 患者，女，70岁，因上呼吸道感染入院。入院当日，责任护士对患者进行入院评估时发现，患者头发和皮肤有异味且污垢较多，双手指甲较长，甲床下有污垢；与之交谈时有明显口臭。 目前患者病情尚稳定，意识清楚，但体质较弱，护士决定为患者进行全身床上清洁护理。 项目导入 4 想一想 请思考： （1）该患者在身体清洁方面存在哪些护理问题？ （2）如何为该患者进行床上口腔、头发和皮肤护理？ （3）为该患者进行口腔、头发和皮肤护理之前应评估哪些相关的内容？ 5 项目导航 第一讲 口腔护理 第二讲 头发护理 第三讲 皮肤护理 第四讲 晨、晚间护理 第五讲 卧有患者床整理与更换床单法 6 第一讲 口腔护理 7 第一讲 口腔护理 口腔护理是指护士根据患者的病情和口腔卫生情况，指导或协助患者进行的口腔清洁。 口腔的温度、湿度及所含的食物残渣都是微生物生长繁殖的适宜条件，因此人的口腔中存在大量微生物。此外，口腔与外界相通，也便于病原微生物进入。 8 第一讲 口腔护理 一、口腔护理的评估 （一）口腔状况的评估 （1）评估口唇的色泽和湿润度，有无裂纹、出血及疱疹等。 （2）评估口腔黏膜的颜色及完整性，有无溃疡、疱疹等；有无不正常的渗出液，如血液、脓液等。 （3）评估牙齿的数量是否齐全，有无龋齿、牙结石和牙垢，有无义齿，义齿佩戴是否合适，等等。 （4）评估牙龈的颜色，有无出血、溃疡、萎缩、肿胀等。 （5）评估舌的颜色和湿润度，有无溃疡、出血等；舌苔的颜色，苔质是否厚腻；等等。 （6）评估腭部、腭垂、扁桃体的颜色，有无肿胀及不正常的分泌物等。 （7）评估口腔有无异常气味，如氨臭味、烂苹果味等。 9 第一讲 口腔护理 一、口腔护理的评估 （1）评估患者的自主活动能力和口腔清洁自理能力。对能自理的患者，鼓励其进行自我照顾；对不能自理者，护士应协助其完成。 （2）评估患者的心理状态和合作程度。 （二）全身状况与自理能力的评估 （三）健康教育需要的评估 （1）评估患者对保持口腔卫生重要性的认识程度，对口腔卫生与口腔疾病、全身性疾病相关知识的了解程度。 （2）评估患者对口腔清洁方法的掌握程度，以及对口腔卫生保健知识的了解程度。 10 第一讲 口腔护理 集思广议 为提高全球对口腔疾病预防和控制的认识，世界牙科联盟将每年3月20日设立为“世界口腔健康日”。 2022年世界口腔健康日的主题是“为健康口腔而自豪”。 请以小组为单位，讨论“健康口腔”的标准。 11 第一讲 口腔护理 二、口腔护理的方法 （一）一般口腔护理 1．指导患者养成良好的口腔卫生习惯 嘱患者养成每天晨起、晚上临睡前刷牙及餐后漱口的习惯； 向患者介绍口腔保健相关知识，如睡前不进食对牙齿有刺激性或腐蚀性的食物，减少食用蔗糖或糖类较高的食物； 嘱患者当口腔干燥时，应多饮水；等等。 12 第一讲 口腔护理 二、口腔护理的方法 （一）一般口腔护理 2．指导患者正确刷牙 （1）将牙刷毛面轻轻放于牙齿及牙龈沟上，使刷毛与牙齿呈45°夹角；快速环形来回刷动，每次只刷2～3颗牙齿，刷完一个部位再刷相邻部位，如图（a）～（b）。 （2）刷前排牙齿内面时，可用牙刷毛面的顶端以环形方式刷洗，如图（c）。 （3）刷牙齿的咬合面时，刷毛与牙齿平行来回刷洗，如图（d）。 （4）刷完牙齿后，再轻刷舌面，以减少微生物的数量并清除食物残屑。 此外，还有一种简便的刷牙方法是上下竖刷法，即将牙刷毛面顺牙缝纵向刷洗。 （a） （b） （c） （d） 刷牙方法 13 第一讲 口腔护理 护理小贴士 牙刷应尽量选用刷头较小、刷毛软硬适中且表面平滑的牙刷，同时应每3个月更换一次。 14 第一讲 口腔护理 二、口腔护理的方法 （一）一般口腔护理