《护理学基础》项目五 休息与活动的护理

护理学基础 1 项目五 休息与活动的护理 2 知识目标 了解休息的意义。 熟悉影响休息的因素和促进休息的护理措施，睡眠时相的构成及各时相的主要特点，睡眠周期的形成，影响睡眠的因素，常见睡眠失调的临床表现，促进睡眠的护理措施，活动受限的原因，活动受限对机体的影响，以及患者睡眠和活动的评估内容。 技能目标 能规范、熟练地实施关节活动范围练习。 能准确地观察和评估患者睡眠和活动的情况，并提供恰当的护理措施。 素质目标 具有爱心、耐心、同理心和责任心，努力做一名专心的倾听者、仔细的观察者、敏锐的交谈者和高效的行动者。 3 患者张某，男，70岁，因脑梗死发作住院治疗已经一周，偏瘫、失语症状已经得到改善，下肢无力，肢体可移动位置和抬起，关节活动范围缩小。患者主诉入睡困难，睡眠质量差。 护士经询问后得知，患者认为早晨护理操作较早，且开门声较大；日间同病室的病友访客较多，影响其午间休息。同时，患者因担心病情，精神较紧张，并且担心治疗费用会加重家庭经济负担，心中焦虑不安。 项目导入 4 想一想 请思考： （1）影响该患者睡眠的因素有哪些？护士应采取哪些措施来改善该患者的睡眠质量？ （2）该患者目前的活动能力如何？护士应该采取哪些护理措施提高该患者的活动能力？ 5 项目导航 第一讲 休息的护理 第二讲 活动的护理 6 第一讲 休息的护理 7 第一讲 休息的护理 一、休息的意义 充足的休息是促进疾病康复的重要措施。休息不仅可以减少机体能量的消耗，提高治疗效果，缩短病程，还可以促进蛋白质的合成，促进组织和器官功能的恢复。 （2）对于患者来说， 充足的休息是维持机体身心健康的必要条件。当个体感觉疲倦时必须及时休息，使身体各部分放松，缓解精神紧张和压力，维持机体生理调节的规律性，以保持健康状态。 （1）对于健康个体来说， 8 第一讲 休息的护理 二、影响休息的因素 1 生理方面 身体舒适是保证有效休息的前提条件。身体舒适包括各组织器官功能良好，皮肤完整、无破损，关节活动正常，身体各部位清洁、无异味、无疼痛、无感觉异常，卧位舒适等。任何一方面出现异常或不适，都会直接影响休息的质量。 2 心理方面 心理放松是休息的重要保证。个体患病住院时，通常会出现紧张、焦虑、烦躁不安、抑郁、沮丧、依赖等情绪变化和精神压力，这些都会影响休息的质量。 9 第一讲 休息的护理 二、影响休息的因素 3 环境方面 温馨的医院物理环境是保障患者休息不可缺少的条件。医院物理环境中的空间、温湿度、光线、色彩、空气、声音等，对患者的休息均有不同程度的影响。医院在设计病区时应全面考虑这些因素，积极为患者创造一个安静、整洁、温馨、舒适的环境。 4 睡眠方面 充足的睡眠是休息的基本条件。睡眠数量的不足或质量的下降，会影响患者的休息质量。个体都有自己的最低限度睡眠时数，只有达到一定的睡眠时数，才能得到充分的休息，否则会出现精神紧张、烦躁不安、易怒、全身疲乏等表现。 10 第一讲 休息的护理 三、促进休息的护理措施 护理措施 （一）增进患者的生理舒适 （二）保持患者的心理舒适 （三）提供温馨的休息环境 （四）保证患者充足的睡眠 11 第一讲 休息的护理 四、睡眠 （一）概述 睡眠是一种自然的反复出现的生理状态，是指每日一定时间内各种有意识的主动行为消失，对外界环境刺激反应减弱的状态。 睡眠是休息的一种重要形式，其不仅可以消除疲劳，恢复体力，还可以保护脑力，促进人体生长发育，同时对促进患者的身体康复有重要意义。 12 第一讲 休息的护理 四、睡眠 （一）概述 1．睡眠时相 睡眠时相是指根据睡眠期间监测到的脑电图、肌电图、心电图、眼电图及血压和呼吸等变化所确定的睡眠生理时相。 睡眠时相可分为以下两大时相：非快速眼动睡眠（NREM）和快速眼动睡眠（REM）。 非快速眼动睡眠又称慢波睡眠或正相睡眠，此时相又可分为四期； 快速眼动睡眠又称快波睡眠或异相睡眠。整夜睡眠中，二者周期性交替出现，决定睡眠质量的是NREM第四期和REM。 13 第一讲 休息的护理 四、睡眠 （一）概述 1．睡眠时相 睡眠各时相的特点 睡眠分期 可唤醒度 生理变化 NREM 第一期 很容易被唤醒 生命体征与新陈代谢逐渐减慢，全身肌肉开始松弛 第二期 容易被唤醒 呼吸、心跳变慢，体温下降，肌肉进一步放松 第三期 需要有巨大的声响才能被唤醒 呼吸均匀，心跳缓慢，体温、血压下降，肌肉十分松弛 第四期 极难被唤醒 肌肉完全松弛，脉搏、体温继续下降，呼吸缓慢均匀，生长激素分泌增多 REM 很难被唤醒 各种感觉进一步减退；骨骼肌反射和肌肉