《护理学基础》项目四 舒适与安全的护理

护理学基础 1 项目四 舒适与安全的护理 2 知识目标 了解舒适与不舒适的概念。 熟悉患者不舒适的原因和舒适护理的原则，舒适卧位的基本要求，疼痛的常见原因和影响因素，影响患者安全的因素，活动辅助器的适用范围。 掌握各种卧位的适用范围，常见的患者安全意外及其防护措施，各种保护具的适用范围。 3 技能目标 能根据患者病情和治疗需要，正确为患者安置或变换卧位。 能准确地观察和评估患者疼痛的程度，并提供恰当的护理措施。 能根据患者的情况，为患者使用适当的保护具。 素质目标 具有责任之心和体察之心，能够务实护理、暖心服务。 关注患者安全，紧密编织医院安全网，提升患者安全感，保障患者健康权益。 4 患者张某，男，70岁，经医生诊断为肝癌晚期。该患者有心绞痛病史，近日由于上呼吸道感染而合并左心衰，现呼吸困难、焦虑不安，时常诉疼痛难忍。 项目导入 5 想一想 请思考： （1）影响该患者不舒适的原因有哪些？应采取哪些措施来减轻该患者的不适？ （2）该患者适合取何种卧位？ （3）如何评估该患者的疼痛程度？ （4）该患者有哪些安全隐患？应采取哪些安全护理措施？ 6 项目导航 第一讲 舒适概述 第二讲 卧位的护理 第三讲 疼痛的护理 第四讲 安全的护理 7 第一讲 舒适概述 8 第一讲 舒适概述 一、舒适与不舒适的概念 （一）舒适 指个体在身心轻松自在、安宁的状态下，所具有的满意、身心健康、无焦虑、无疼痛的一种自我感觉。因文化背景和生活经历存在差异，个体对舒适的理解和体验往往是不同的。 （二）不舒适 指个体身心不健全或有缺陷，导致生理及心理需求不能得到满足，或周围环境有不良刺激，使身心负荷过重的一种自我感觉。 不舒适通常表现为紧张、精神不振、烦躁不安、消极失望、失眠、疼痛、乏力等，难以坚持日常生活和工作。 9 第一讲 舒适概述 二、不舒适的原因 03 （1）不适宜的物理环境 （2）不适宜的社会环境 环境因素 （1）焦虑与恐惧 （2）生活习惯改变 （3）不受关心与尊重 （4）缺乏支持系统 心理-社会因素 （1）疾病影响 （2）个人卫生不良 （3）姿势或体位不当 （4）活动受限 身体因素 02 01 10 课堂总结 舒适与不舒适的概念 不舒适的原因 11 第二讲 卧位的护理 12 第二讲 卧位的护理 卧位是指患者休息、治疗和检查时所采取的卧床姿势。 正确的卧位对增进患者舒适感、有效治疗疾病、减轻症状、预防并发症、便于进行各项检查等，均具有积极的作用。 因此，护士在临床护理工作中应熟悉各种卧位的基本要求，协助或指导患者采取正确、舒适、安全的卧位。 13 第二讲 卧位的护理 一、概述 （1）卧床姿势：尽量符合人体力学的要求，使体重平均分布于身体的各个部位，关节维持在功能位置，体内脏器在体腔内拥有最大的空间。 （2）体位变换：至少每2 h变换一次体位。 （3）身体活动：患者身体各部位每天均应活动，改变卧位时应做关节活动范围练习。有禁忌证的患者除外，如关节扭伤者等。 （4）受压部位：加强受压部位的皮肤护理，预防压力性损伤的发生。 （5）保护隐私：在护理操作中，根据需要适当地遮盖患者身体，注意保护患者隐私，促进患者身心舒适。 （一）舒适卧位的基本要求 14 第二讲 卧位的护理 一、概述 （二）卧位的分类 1．主动卧位 患者身体活动自如，并能根据自己的意愿和习惯随意采取和改变的卧位，称为主动卧位。常见于轻症、术前及恢复期患者。 2．被动卧位 患者自身无力变换卧位而采取的他人安置的卧位，称为被动卧位。常见于昏迷、瘫痪、极度衰弱的患者。 3．被迫卧位 患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但由于疾病的影响或治疗的需要而被迫采取的卧位，称为被迫卧位。 15 第二讲 卧位的护理 二、常用的卧位 （一）仰卧位 1．去枕仰卧位 ① 昏迷或全身麻醉未清醒的患者，防止其呕吐物误入气管而引起窒息或吸入性肺炎等并发症； ② 椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者，预防由颅内压降低引起的头痛。 （1）适用范围 患者去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，将枕头横立于床头。 （2）操作方法 去枕仰卧位 仰卧位又称平卧位，基本姿势为患者仰卧，头下放一枕，两臂放于身体两侧，两腿自然放平。 16 第二讲 卧位的护理 集思广议 所有麻醉术后患者都需要采用去枕仰卧位吗？ 17 第二讲 卧位的护理 二、常用的卧位 （一）仰卧位 2．中凹卧位（休克卧位） 适用于休克患者。抬高头胸部可使膈肌下降，胸腔扩大，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢有利于静脉血回流，增加心输出量，从而使休克症状得到缓解。 （1）适用范围 抬高患者头胸部10°