《护理学基础》项目二 医院感染的预防与控制

护理学基础 1 项目二 医院感染的预防与控制 2 知识目标 了解医院感染的概念和分类，熟悉医院感染形成的基本条件。 熟悉清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离等的基本概念，隔离区域的划分，标准预防及基于切断疾病传播途径的预防与隔离措施。 掌握常用的物理消毒灭菌方法和使用注意事项，常用的化学消毒灭菌方法、化学消毒灭菌剂的分类与使用原则，无菌技术操作原则和隔离原则。 3 技能目标 能正确实施常用的物理、化学消毒灭菌方法。 能规范、熟练地完成常用的无菌技术操作。 能规范、熟练地完成卫生洗手、卫生手消毒、戴口罩和穿、脱隔离衣。 能正确指导并保护易感人群免受感染，有效安抚隔离人员的情绪。 素质目标 具有无菌观念和自我保护意识。 热爱护理事业，严谨对待护理工作，具有高度的责任心，为患者的生命安全保驾护航。 4 某医院有多名剖宫产患者发生手术切口感染，病原菌为快速生长型分枝杆菌。调查发现，该医院在院内感染防控方面存在严重问题。 例如，该院手术器械等清洗不彻底，存有血迹；手术用剪刀、换药用剪刀等用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果；对部分手术器械的灭菌效果，未实施有效检测；手术用的外科手消毒剂不达标；等等。 项目导入 5 想一想 请思考： 该医院应从哪些方面控制院内感染较为合理？ 6 项目导航 第一讲 医院感染的分类与形成 第二讲 清洁、消毒与灭菌 第三讲 无菌操作 第四讲 隔离技术 7 第一讲 医院感染的分类与形成 8 第一讲 医院感染的分类与形成 一、医院感染的分类 外源性感染又称交叉感染，感染源不是患者自身，即各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。 2．外源性感染 内源性感染又称自身感染，是指由患者自身存在的条件致病菌在患者抵抗力降低的情况下而引起的感染。 1．内源性感染 9 二、医院感染的形成 医院感染的发生与流行必须具备三个基本条件，即感染源、传播途径和易感人群。 当这三者同时存在并互相联系时，就构成了感染链，导致医院感染的发生。 感染源 易感人群 传播途径 第一讲 医院感染的分类与形成 10 二、医院感染的形成 （一）感染源 是指病原体自然生存、繁殖并排出的宿主（人或动物）或场所。 ① 已感染患者及病原携带者，是医院中的主要感染源，其中病原携带者包括携带病原体的患者、医务人员、探视者、陪护者等； ② 患者自身正常菌群、动物感染源（如鼠、蚊、蝇、蟑螂等）、医院环境等。 感染源 第一讲 医院感染的分类与形成 11 二、医院感染的形成 （二）传播途径 03 指带有病原微生物的飞沫核（>5 μm）在空气中短距离（1 m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。 飞沫传播 指带有病原微生物的微粒子（≤5 μm），如飞沫、灰尘等，通过空气流动导致的疾病传播。 空气传播 指病原体通过手或媒介物（如被污染的食物或水源、被污染的诊疗器械、携带病原微生物的昆虫等）直接或间接接触导致的传播，是医院感染中重要而常见的传播方式之一。 接触传播 02 01 第一讲 医院感染的分类与形成 12 二、医院感染的形成 （三）易感人群 指对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。 医院感染常见的易感人群主要有婴幼儿、老年人、机体免疫功能受损者、营养不良者、长期使用抗生素者、接受免疫抑制疗法者、接受各种侵入性诊疗操作者等。 第一讲 医院感染的分类与形成 13 课堂总结 医院感染的分类 医院感染的形成 14 第二讲 清洁、消毒与灭菌 15 一、清洁、消毒与灭菌的概念 第二讲 清洁、消毒与灭菌 1）清洁 指去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的全过程，其目的是去除和减少微生物的数量。 常用的清洁方法有水洗、机械去污、去污剂去污、超声清洗等。 2）消毒 指清除或杀灭传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。 只要是接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品，必须达到消毒水平。 3）灭菌 指杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。 只要是进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。 16 二、常用的物理消毒灭菌法 常用的消毒灭菌方法有两大类：物理消毒灭菌法和化学消毒灭菌法。 物理消毒灭菌法是指利用物理因素（如热力、辐射、微波、过滤等）清除或杀灭病原微生物的方法。 第二讲 清洁、消毒与灭菌 17 二、常用的物理消毒灭菌法 指利用热力作用破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜而导致其死亡的方法。 常用的方法有干热法和湿热法。 干热法由空气传导热力，导热较慢，该法主要包括燃烧灭菌法和干烤灭菌法； 湿热法由空气、水和水蒸气导热力，导热快，穿透力强，该法主要包括煮沸消毒法和压力蒸汽灭菌法。 （一