6.3幼儿传染性疾病的卫生保健（课件）-《幼儿卫生学》同步教学（汕头大学出版社）

第六章 幼儿常见疾病的卫生保健 第一节 疾病基础知识 第二节 幼儿常见病的卫生保健 第三节 幼儿传染性疾病的卫生保健 第三节 幼儿传染性疾病的卫生保健 第三节 幼儿传染性疾病的卫生保健 一、流行性感冒 二、流行性腮腺炎 三、流行性乙型脑炎 四、水痘 五、细菌性痢疾 六、麻疹 七、乙型病毒性肝炎 一、流行性感冒 （一）流行病学 1．传染源 主要是病人和隐性感染者。病人自潜伏期末到发病后5日内均可有病毒从鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出，传染期约1周，以病初2～3日传染性最强。 2．传播途径 病毒随咳嗽、喷嚏、说话所致飞沫传播为主，通过病毒污染的茶具、食具、毛巾等间接传播也有可能。传播速度和广度与人口密度有关。 3．易感性 人群普遍易感，感染后对同一抗原型可获不同程度的免疫力，型与型之间无交叉免疫性。 （二）临床表现 潜伏期1～3天，最短数小时，最长4天。各型流感病毒所致症状，虽有轻重不同，但基本表现一致。 单纯型流感急起高热，全身症状较重，呼吸道症状较轻。显著头痛、身痛、乏力、咽干及食欲减退等。部分患儿有鼻塞、流涕、干咳等。发热多于1～2天内达高峰，3～4天内退热，其他症状随之缓解，但上呼吸道症状常持续1～2周后才逐渐消失，体力恢复亦较 慢。 部分轻症者，类似其他病毒性上呼吸道感染，1～2天即愈，易被忽视。 （三）预防保健措施 1． 切断传播途径 开窗通风，保持室内空气新鲜，可用食醋或过氧乙酸熏蒸消毒。流行期间幼儿园根据情况暂停集体活动。幼儿到公共场所应戴口罩。患病幼儿在家休息，不能再到幼儿园，以免传染其他小朋友。患儿用过的食具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒。 2． 开展健康教育工作 教育幼儿平时加强身体锻炼，合理饮食和休息，增强自身抗病能力，养成勤洗手、不面对他人咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯。 3． 接种流感疫苗 在疫苗株与病毒株抗原一致的情况下，均有肯定的预防效果。接种时间：在流感流行高峰前1～2个月接种，推荐接种时间为9~11月份。 二、流行性腮腺炎 （一）流行病学 1．传染源 早期病人和隐性感染者是传染源。 2．传播途径 本病毒在唾液中通过飞沫传播（唾液及污染的衣服亦可传染）其传染力较麻疹、水痘为弱。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿畸形或死亡，流产的发生率也增加。 3．易感性 普遍易感，其易感性随年龄的增加而下降。90%病例发生于1～15岁，尤其5～9岁的儿童。1岁以内婴儿体内有免疫力，很少患病。成人中80%曾患过显性或隐性感染。 （二）临床表现 潜伏期8～30天，平均18天。起病大多较急，无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39℃以上，成人患者一般较严重。 腮腺肿胀最具特征性：一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清；局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛；言语、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧；通常一侧腮腺肿胀后1～4天累及对侧，双侧肿胀者约占75%。腮腺肿胀大多于1～3天到达高峰，持续4～5天逐渐消退而恢复正常。全程10～14天。 （三）预防保健措施 1．控制传染源 早期隔离患儿，嘱咐其休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁，饮食以流质或软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。幼儿园一旦发现可疑腮腺炎幼儿应立即暂时隔离。 2．切断传播途径 开窗通风，保持室内空气新鲜，用过氧乙酸或含氯消毒剂对污染场所进行消毒。流行期间暂停集体活动。患儿用过的食具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒。教育学生养成勤洗 手，不面对他人咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯。 3． 自动免疫 用腺腮炎减毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗。 三、流行性乙型脑炎 （一）流行病学 1． 传染源 乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，人与许多动物都可以成为本病的传染源。动物中特别是猪的感染率高，因此猪是本病的主要传染源。 2． 传播途径 乙脑主要通过蚊虫叮咬而传播，其中三带喙库蚊是主要传播媒介。由于蚊虫可携带病毒过冬，并可经卵传代，所以蚊虫不仅为传播媒介，也是长期宿主。 3． 易感性 人群对乙脑病毒普遍易感，感染后多数呈隐性感染，感染后可获得持久免疫力。病例主要集中在10岁以下的儿童，以2～6岁组发病率最高，大多数成人因隐性感染而获得持久免疫力，婴儿可从母体获得抗体而具有保护作用。 （二）临床表现 1． 初期 起病急，体温急剧上升至39℃～40℃，伴头痛、恶心和呕吐，部分病人有嗜睡或精神倦怠，并有颈项