6.2幼儿常见病的卫生保健（课件）-《幼儿卫生学》同步教学（汕头大学出版社）

第六章 幼儿常见疾病的卫生保健 第一节 疾病基础知识 第二节 幼儿常见病的卫生保健 第三节 幼儿传染性疾病的卫生保健 第三节 幼儿传染性疾病的卫生保健 第二节 幼儿常见病的卫生保健 一、营养性疾病 二、呼吸系统常见疾病 三、消化系统常见疾病 四、其他幼儿常见病 （一）缺铁性贫血 （二）维生素D缺乏性佝偻病 （三）肥胖症 一、营养性疾病 （一）缺铁性贫血 缺铁性贫血是指指机体对铁的需求与供给失衡，导致体内储存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏从而引起的贫血。缺铁性贫血是最常见的贫血。 1.病因 （1）先天储备不足：多见于早产儿、双胞胎。胎儿期在母体内没有储存一定量的铁供出生后一段时间的使用。 （2）铁摄入不足：婴幼儿生长日渐加快，需铁量增加，若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的食物，易造成缺铁。有的幼儿偏食、挑食，也很容易发生缺铁性贫血。 （3）疾病影响：幼儿有慢性胃肠道疾病，如长期腹泻、肠道寄生虫病等会导致铁吸收障碍；慢性失血性疾病，如流鼻血、牙龈出血等会造成铁流失。 2． 症状与体征 （1）烦躁不安或精神不振。缺铁性贫血，常表现为注意力不集中，幼儿可在课堂上乱闹，不停的小动作，理解力降低、记忆力差、反应慢，对周围环境不感兴趣。 （2）皮肤黏膜苍白。缺铁性贫血，常见口唇、口腔黏膜、指甲和手掌明显苍白。维生素B12和叶酸缺乏的贫血，除睑结膜、口唇、指甲等处明显苍白外，皮肤呈蜡黄色、颜面稍显浮肿、头发细黄且稀疏。 （3）肝、脾肿大。肝、脾、淋巴结可有轻度的肿大，年龄愈大，病程愈长；贫血愈重者，肿大愈明显。 （4）食欲减退。缺铁性贫血，常伴有疲乏的症状与体征。幼儿食欲不振，不爱活动，年长儿可自述无力。 3．保健 （1）居住环境要安静，空气要流通。由于贫血患儿抵抗力低，容易感染疾病，如消化不良、腹泻、肺炎等，因此患儿尽量少到公共场所、人多的地方去，并注意勿与其他患者接触，以避免交叉感染，交叉感染后会使贫血加重。 （2）合理喂养是纠正贫血的重要途径。应多给富含铁的食物，如动物的心、 肝、肾、血以及牛肉、鸡蛋黄、菠菜、豆制品、黑木耳、红枣等，并纠正偏食习惯。 （3）维生素Ｃ可促进铁的吸收。新鲜绿叶蔬菜如大小白菜、韭菜、蒜苗、萝卜缨、芹菜、苋菜、莴苣、西红柿均含有较多的维生素Ｃ。新鲜水果如橙、柑橘、柠檬、柚子、鲜枣、猕猴桃等含维生素Ｃ也非常丰富。 （4）在医生指导下服用铁制剂。婴幼儿最好在两餐之间服，以利于吸收，因为铁质对胃黏膜有刺激，服后易产生恶心呕吐，同时避免与牛奶钙片同时服 用，也不要用茶喂服，以免影响铁的吸收。铁制剂用量应遵医嘱，用量过大可出现中毒现象。 （二）维生素D缺乏性佝偻病 维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D不足而引起全身钙、磷代谢异常，产生的以骨骼病变为特征的一种常见的慢性营养性疾病，多发生于婴幼儿。 近年来，随着我们对儿童健康工作的重视，维生素D缺乏性佝偻病的发病率已经呈递减趋势。但是轻度、中度的佝偻病患儿还是较常见。这种疾病虽然不会直接危害幼儿的生命，但是因为发病缓慢，不容易发现，出现临床症状与体征或者一些并发症的时候，对幼儿的生长发育已经造成了不利的影响。所以，积极预防是首要任务 。 1.病因 （1）日光照射不足。 （2）维生素D摄入不足。 （3）需要量增多。 （4）疾病和药物影响。 2．症状与体征 佝偻病的主要病理是骨样组织增生、骨基质钙化不良等骨骼变化。依据体征改变的程度可分为以下几种。 （1）轻度：可见颅骨软化、囟门增大、轻度的方颅、串珠、肋软骨沟等改变。 （2）中度：可见典型的串珠、手镯、肋软骨沟、轻度或中度的鸡胸、漏斗胸、O形腿或X形腿，也可有囟门晚闭、出牙迟缓等明显的改变。 （3）重度：可见明显的肋软骨沟、鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形、O形腿或X形腿、病理性骨折等严重改变。 3．保健 （1）鼓励母乳喂养，坚持母乳喂养8个月。 （2）自出生后2周起，每日应给宝宝口服维生素D预防量400单位。 （3）增加户外活动接受阳光照射，皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光照射转变成维生素D，这是最廉价、安全的维生素D来源，孕妇及乳母也应常晒太阳。在温暖季节让婴幼儿在户外晒太阳，能获得足量的紫外线照射，每日晒1～2小时即可满足需要。 （4）多吃富含维生素D和钙的食物，如蛋黄，肝类，鱼类，奶类，豆类、虾皮等，不要吃过多的油脂类和盐，以免影响钙在体内的吸收。 （三）肥胖症 肥胖症是指体内脂肪积聚过多，体重超过按身长计算的平均标准体重20％者。是常见的营养性疾病之一。 肥胖症分两大类，无明显病因者称单纯性肥胖症，幼儿大多数属此类；有明显病因者称继发性肥胖症，常由内分泌代谢紊乱、脑部疾病等引起。研究表明，幼儿肥胖症与冠心病、高血压和糖尿病等有密切关系。 1．病因 （1）营养过度。营养过多致摄入热量超过消耗量，