青少年抑郁障碍及自杀防治主题班会-2023-2024学年高中主题班会优质课件

青少年抑郁障碍 及自杀防治 青少年健康/心理辅导/心理疾病防治/青少年关爱 Depression Prevention 多一分关爱 少一分遗憾 早一天防治 早走出阴霾 主讲老师：XX 时间：2023 XX学校心理辅导中心 概 念 抑郁症 是以心境低落、愉快感丧失为主要特征的综合症，多伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍。 目 录 青少年抑郁概述 抑郁症临床表现 青少年抑郁评估 青少年抑郁治疗 青少年抑郁概述 Overview of adolescent Depression 第一部分 抑郁障碍的连续谱 伴有抑郁心境的 适应障碍 恶劣心境 重性抑郁 双相障碍—抑郁发作 抑郁障碍的连续谱 流行病学 儿童抑郁症 患病率0.4%～2.5% 青少年期 抑郁症患病率4%～8% 随着年龄增大，患病率有增加趋势，且女性多于男性。 Angold等报道近l0多年来， 儿童抑郁症患者的人数逐年上升，且呈低龄化趋势。 青少年期女性抑郁患病率增加的原因尚未明确，可能与激素、体格变化、社会角色有关 现 状 儿童青少年抑郁症的识别率、就诊率非常低 治疗率大大在患病率之下 在美国大概只有1%的儿童青少年接受了 抑郁症的门诊治疗，而在中国这个数字更低 病 因 目前很多研究认为抑郁症是生物因素和环境因素相结合的结果 包含了遗传、生物、心理和环境因素 （一）遗传因素 双亲患抑郁症，特别是早年患病的，增加孩子患病风险4～6倍 父母抑郁与儿童抑郁的发病早、症状重、损害多以及高复发相关20～45%抑郁症患儿的父母亲患有抑郁症 （二）神经生化因素 药理学、神经行为和治疗学的研究结果表明，5-羟色胺（5-HT）系统和去甲肾上腺素（NE）系统可能参与抑郁症的发病机制 （三）社会环境因素 暴露于创伤性的情境 生活在虐待家庭，儿童经常见证虐待或本身作为父母攻击、遗弃或替罪羊的受害者 亲人死亡、家庭迁居、父母离异 受到其他儿童严厉和惩罚性的对待 父母严重的精神病理状况 慢性的或者威胁生命的疾病 抑郁症临床表现 Clinical manifestation of depression 第二部分 临床表现 思维 负性的和悲观的 自我评价低 视将来为灰暗的和无望的 行为 回避上学 抱怨躯体疼痛 睡眠障碍和进食问题 情绪 悲伤 情绪低落 愉快感缺乏 烦躁易怒 抑郁障碍是一种破坏情感、思维和行为功能的疾病 青少年抑郁症的临床表现 抑郁的青少年可能通过口头的嘲讽、尖叫或破坏性行为来变现自己的悲伤，也可能通过酒精滥用或药物滥用作为解脱方式。 特殊类型——另一类较明显的症状是行为异常，攻击行为、破坏行为、多动、逃学、说谎、自伤自杀等，ICD-10将既有抑郁情绪，又存在品行问题的类型称为“抑郁性品行障碍” 青少年抑郁症的临床表现 持续悲伤难过，或对生活和 未来悲观 脾气恶劣， 容易激惹， 攻击行为 对批评、拒绝 的高度敏感和 自我评价低 注意力不集中， 成绩下降明显， 对课外活动的 兴趣下降 行为退缩，精力和动力缺乏，忽视仪容，动作迟缓 变得孤僻不合群（原来内向者更加离群） 白天过度瞌睡或晚上过早上床睡觉 消极观念及 消极行为 青少年抑郁症的特点总结 98%出现易激惹/悲伤， 是青少年抑郁症患儿最常见症状 抑郁不仅妨碍了青少年建立和维持亲密关系，而且妨碍了学业 表现如：多动、品行障碍、躯体症状、学习困难、拒绝上学等 不典型的表现多见（如睡眠增多、胃口增加） 青少年的抑郁程度往往被人们容易低估 青少年抑郁评估 Adolescent depression assessment 第三部分 出现上述两个或三个行为迹象表明青少年可能有抑郁并且需要专业帮助。 父母为寻求帮助报告的一些典型问题 典型问题 经常伤心难过，反复哭泣 无望感与无助感 活动兴趣下降或从过去喜欢的活动中体验到的快乐减少 脑子里充斥着死亡的主题 不断的厌烦感 社会退缩和社会关系困难 拒绝上学或学业成绩直线下降 破坏性行为 自我评价低和自罪感 对拒绝和失败极度敏感 易激惹性增高、生气或敌意 抱怨躯体疼痛，如胃痛或头痛 注意力集中困难 睡眠和饮食模式的重大改变 评估对象 对青少年和父母进行独立的或联合的初始访谈 也需要从老师、初级保健医生处收集信息 对抑郁障碍的评估步骤如下 明确是否为抑郁障碍 判断疾病的严重程度，包括自杀风险 评估患儿正常时的功能水平、因疾病受到的功能损害程度及范围 寻找 病因 评估患儿的社会资源 评估的内容 了解患儿病情的严重性和内容 负性生活事件 孩子目前的功能（如在学校的表现，和同伴、家人的关系） 家庭评估很重要，评价家庭不和、婚姻问题、不适当的角色或界限、心理或躯体虐待对儿童的影响 询问出导致或诱发这些症状及维持症状持续存在的因素（遗传因素、发育因素、家庭因素、社会因素）精神