第四章 第六节 肝性脑病病人的护理（教案）-《内科护理》（人卫版2022）同步精品课堂

《内科护理》教案 课 题 第四章 消化系统疾病病人的护理 第六节 肝性脑病病人的护理 课 型 理论课 课 时 2 授课班级 中职二年级 授课时间 上学期 授课教师 教材分析 本节课的内容是：第四章消化系统疾病病人的护理---第六节肝性脑病病人的护理。课标要求学生通过本章节学习，掌握肝性脑病病人的身心状况和主要护理措施；熟悉肝性脑病的诱因、治疗要点和病人的常见护理诊断/问题；了解肝性脑病的病因、发病机制、辅助检查和病人的护理目标、护理评价。学会运用护理程序，发现并解决肝性脑病病人的常见护理问题，并能进行安全给药、监护和抢救配合。具有高度的责任感、沉着冷静的心理素质和严谨细致的工作态度，珍视生命，尊重和关爱病人。 学情分析 知识储备：此章节的学习需要人体解剖生理学、病理学相关知识做铺垫。 能力水平：了解部分消化系统疾病的发病机制及临床表现。 学习特点：学习主动性不强、接受新知识能力较弱，不能充分利用课余时间学习。喜欢情景模拟结合实际案例教学。 学习目标 知识目标：掌握肝性脑病病人的防治和护理的基本理论、基本知识、基本技能。 能力目标：具备一定的对肝性脑病病人实施整体护理的能力，以及对该疾病常见急症的配合抢救能力。 素质目标：1.具有良好的护理道德、科学严谨的工作态度。 2. 树立全心全意为护理对象健康服务的崇高志向和奉献精神，热爱护理工作。 学习重难点 教学重点：1.肝性脑病病人的身心状况评估要点； 2.肝性脑病病人的主要护理措施。 教学难点：在学习过程中要注意识别肝性脑病病人的身体状况，指导病人采取有效措施预防并发症发生，提高运用知识解决问题的能力。 教学方法 情景教学法、小组讨论法、讲授法、演示法 课前准备 教师准备：微课视频、教学课件、学生任务书 学生准备：观看微课、课前预习、完成任务书 教学媒体 多媒体教室 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 1.情境导入 以“王先生，60岁。7年前诊断为肝硬化... ...”引导学生思考： 遵医嘱对王先生执行持续监护，吸氧，灌肠，执行L-鸟氨酸-L-门冬氨酸静脉滴注治疗，观察药物疗效及不良反应。 待王先生清醒后，对其进行饮食指导。 2.分发学习任务书 引导学生分析任务书，明确本节课的学习内容。 3.展示学习目标 1.阅读案例、思考教师提问，结合生活中的实际，认真回答。 2.接收并查看本节课堂任务书。 3.查看并记住本节任务的学习目标。 1.阅读案例，展示肝性脑病与生活中相关的地方，引出本课主题。同时激发学习兴趣。 2.下发和展示任务，让学生明确课堂任务。 活动二： 调动思维 探究新知 肝性脑病 定义 肝性脑病是由严重肝病或门腔分流引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。临床表现轻者可仅有轻微的智力减退，严重者出现意识障碍、行为失常和昏迷。 病因及发病机制 （1）病因：最常见的是肝硬化，特别是肝炎后肝硬化。 （2）机制：主要与氨中毒和神经递质的变化有关，血氨（NH3）升高，透过血脑屏障而至脑部，干扰脑的能量代谢，导致大脑功能紊乱。 【护理评估】 （一）健康史 评估病人有无下列病史： ①肝炎、肝硬化及肝癌等。 ②近期行门腔静脉分流手术。 ③长期使用损害肝脏的药物或嗜酒。 ④上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、大量放腹腔积液、使用镇静剂及麻醉药、便秘、感染、外科手术等诱因。 （2） 身体状况 提问：简述肝性脑病患者的身体状况评估。 （三）心理-社会状况 焦虑、抑郁。昏迷后，家属出现紧张、恐惧心理。 （四）辅助检查 1.血氨（NH3） 多增高。 2.脑电图检查 典型改变为节律变慢。 （五）治疗要点 1.消除诱因。 2.减少肠内毒物生成和吸收 限制蛋白质摄入；灌肠或导泻；口服抗生素；乳果糖口服。 3.促进体内氨的代谢 用降氨药物。 4.减少或拮抗假性神经递质 支链氨基酸。 5.对症治疗。 6.人工肝及肝移植。 抢答：简述肝性脑病患者的治疗要点。 【常见护理诊断/问题】 1.意识障碍 与血氨升高，干扰脑细胞能量代谢引起大脑功能紊乱有关。 2.营养失调：低于机体需要量 与肝衰竭、消化吸收障碍、限制蛋白质摄入有关。 3.有感染的危险 与长期卧床、营养失调、抵抗力低下有关。 4.知识缺乏：缺乏预防肝性脑病的有关知识。 【护理目标】 病人意识逐渐恢复正常，生命体征平稳；能遵循饮食计划，保证每日热量摄入，促进肝功能恢复；无感染发生；能够说出预防肝性脑病的知识。 1.学习肝性脑病 听课、思考、结合生活实际