第十五章 概述+外阴部炎症+阴道炎症（课件）-《妇产科护理》（人卫版第四版）同步精品课堂

第十五章 女性生殖系统炎症 病人的护理 作者：邱文静 《妇科护理学》（第4版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 第十五章 女性内分泌系统炎症病人的护理 知识目标 熟悉女性生殖系统防御功能、常见妇科炎症的病因及传播途径；掌握外阴部炎症的护理。 能力目标 学会外阴部炎症的治疗配合。 情感目标 具有与病人进行良好沟通的能力，尊重病人，保护病人隐私。 三维目标 第一节 概述 同步精品课程——中职专业课 02 新知学习 一、女性生殖系统的自然防御功能 解剖方面： ·两侧大阴唇自然合拢； ·阴道前后壁紧贴； ·宫颈内口紧闭及宫颈管“黏液栓”堵塞。 生理方面： ·子宫内膜周期性剥脱； ·输卵管蠕动及纤毛向宫腔方向摆动。 02 新知学习 一、女性生殖系统的自然防御功能 生化方面： 阴道自净作用：雌激素使阴道上皮增生变厚，糖原含量增加。阴道乳杆菌将糖原转化为乳酸，维持阴道正常酸性环境(pH≤4.5，多在3.8～4.4)，使部分病原菌的活动和繁殖受到抑制，称为阴道自净作用。 宫颈黏液及子宫内膜和输卵管分泌液内均含有乳铁蛋白、溶菌酶，可清除进入宫腔和输卵管的病原体。 02 新知学习 二、病原体 1.细菌 以化脓菌多见，如葡萄球菌、链球菌、大肠埃希氏菌。 2.原虫 阴道毛滴虫多见。 3.真菌 以假丝酵母菌为主。 02 新知学习 二、病原体 4.病毒 如疱疹病毒、人乳头瘤病毒。 5.螺旋体 6.衣原体 7.支原体 02 新知学习 三、感染途径 1.经淋巴系统蔓延 产褥感染、流产后感染的主要传播途径。 2.沿生殖道黏膜上行蔓延 葡萄球菌、淋球菌、沙眼衣原体多沿此途径蔓延。 3.经血液循环播散 是结核杆菌感染的主要途径。 4.直接蔓延 腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到生殖器官。如阑尾炎可引起输卵管炎。 第二节 外阴部炎症 同步精品课程——中职专业课 02 新知学习 【护理评估】 (一)健康史 受经血、阴道分泌物、尿液、粪便刺激。 穿着紧身化纤衣裤。 02 新知学习 【护理评估】 (二)身体状况 1.非特异性外阴炎 瘙痒、肿痛、灼热感，局部充血、水肿、糜烂、溃疡、湿疹、皲裂等。 2.前庭大腺炎 多发生于一侧，局部红肿、发热、压痛。 前庭大腺脓肿：疼痛加剧，局部可触及波动感。 慢性期前庭大腺囊肿：多无自觉症状，若囊肿较大，外阴有坠胀感。 02 新知学习 【护理评估】 (三)心理-社会状况 焦虑、烦躁不安，易羞于就医而使炎症加重或转为慢性。 (四)辅助检查 分泌物检查、血尿常规。 (五)治疗要点 病因治疗。 局部治疗：以坐浴、涂抹抗生素局部治疗为主。脓肿或囊肿形成后可切开引流或行造口术。 02 新知学习 【常见护理诊断/问题】 1.皮肤完整性受损 与炎症刺激、搔抓或用药不当有关。 2.焦虑 与疾病影响正常生活及治疗效果不佳有关。 02 新知学习 【护理措施】 (一)一般护理 积极治疗原发病，加强营养，保持外阴局部清洁卫生。 (二)治疗配合 1：5000的高锰酸钾溶液坐浴; 抗生素软膏或紫草油，月经期禁止坐浴； 脓肿切开引流或囊肿造口术。 (三)心理护理 02 新知学习 【护理措施】 (四)健康指导 1.保持会阴部清洁、干燥，穿纯棉内裤，月经期及时更换会阴垫。 2.纠正不良的生活习惯。 3.尿瘘、粪瘘病人便后及时清洗会阴，更换内裤。指导糖尿病病人监测及控制血糖。 第三节 阴道炎症 同步精品课程——中职专业课 01 工作情景与任务 一、滴虫阴道炎 工作情景与任务 导入情景： 某年轻女士，最近几日感觉外阴瘙痒，白带异常，呈凝乳状。她既为身体不适而担心焦虑，又羞于就医。在朋友的劝说和陪同下来到了医院。医生考虑阴道炎。 工作任务： 1.协助妇科检查