第四章 第一节 心脏生理（2）（课件）-《生理学基础》（人卫版第四版）同步精品课堂

《生理学基础》（第4版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 第四章 血液 第一节 心脏生理（2） （第14课时）作者：富阳学院 李怡 知识目标 掌握心率、心动周期、动脉血压的概念；心脏的泵血过程及心脏泵血功能的评价指标；心输出量、动脉血压的影响因素；减压反射过程及生理意义。 熟悉中心静脉压的概念；心肌的生理特性；心肌细胞生物电现象的特点；中心静脉压、组织液的生成与回流的影响因素；淋巴循环、微循环通路。 了解正常心电图的波形及意义；心血管基本中枢；心血管的神经支配和作用；肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素对心血管的调节作用；化学感受性反射、局部体液因素对心血管调节及意义。 能力目标 学会运用所学知识解释常见心血管系统疾病临床表现的能力，培养健康的生活习惯和良好的心态，能进行心血管健康的宣教。 情感目标 具有严肃谨慎的工作态度，增强报效国家、社会的感恩之心。 三维目标 第四章 血液循环 导入情景 01 在电视情节中，我们常见一个病人躺在急诊室的床上，突然警报声响起，“心电图”画面呈一条直线，这就是“心跳骤停” ，光听到“哔-哔-哔”的警报声，你就知道情况非常糟糕。 医护们围在一起，抢救医生下达指令，抓起两个“手控电极”，按在患者的胸前，大喊“Clear（全员闪避）”，然后病人的胸膛突然搏动，每个人都盯着显示器，等待着稳定的声音再次响起。 导入情景 01 在你看到的影视剧医疗危机中，大概只有路边的一场急救CPR（心肺复苏）才能与之抗衡。这些都是经典的电影情节，但它们一定程度上误解了除颤器、CPR和心脏的电传导原理，因为真相是：CPR能在心脏停搏的时候延长心肺功能，但没有除颤器，通常无法拯救生命。除颤器也并不是通过高压让心脏恢复跳动，而是让它停止。 同学们感到疑惑了吗？本节课，我们就将围绕这个主题进行探究。 心脏的电生理 二、心肌的生物电现象 三、心肌的生理特性 四、心电图 2 第一节（2） 5 在心动周期中，心房和心室有规律地收缩和舒张，是以心肌细胞的生物电为基础的。根据心肌细胞组织学和生物电特性的不同将心肌细胞分为两类： 一类是工作细胞（非自律细胞），即普通心肌细胞，包括心房肌细胞和心室肌细胞，它们具有稳定的静息电位，典型特征是具有收缩性，通过收缩与舒张实现心脏的泵血功能，无自律性； 新知学习 二、心肌的生物电现象 02 新知学习 二、心肌的生物电现象 02 另一类是自律细胞，即特殊分化的心肌细胞，包括窦房结、房室交界区、房室束、左右束支和浦肯野纤维等处的细胞，这类细胞大多没有稳定的静息电位，具有自动产生节律性兴奋的功能。 两类心肌细胞的生物电现象有所不同。 新知学习 （一）心室肌细胞的生物电现象 02 人类的心室肌细胞静息电位约-90mV，其产生机制主要是由K+外流形成的电-化学平衡电位。 心室肌细胞的动作电位与神经 细胞和骨骼肌细胞则明显不同： 复极化过程较复杂，持续时间长， 动作电位上升支和下降支明显不对 称，通常分为5个时相。 心室肌细胞动作电位各期特点 分期 膜电位变化 形成机制 历时 0期 ﹣90→+30mV（幅度约120mV） Na+迅速内流 1～2ms 1期 +30mV→0mV（与0期形成锋电位） K+外流 10ms 2期（平台期） 停滞在0电位（等电位状态） Ca2+内流和K+外流 100～150ms 3期 0→﹣90mV K+外流 100～150ms 4期 基本稳定在﹣90mV Na+-K+泵及Na+-Ca2+交换 新知学习 （一）心室肌细胞的生物电现象 02 心室肌细胞动作电位的特点：去极化迅速而复极化缓慢，因而其动作电位历时较长，可分为去极化的0期和复极化的1期、2期、3期、4期，共5期。 新知学习 （一）心室肌细胞的生物电现象 02 图2：神经细胞动作电位 图1：心室肌细胞动作电位 【2期平台期】是心室肌细胞动作电位复极化时间长的主要原因，是区别于神经和骨骼肌细胞动作电位的主要特征。 新知学习 （二）自律细胞的生物电现象 02 自律细胞与心室肌细胞相比，主要体现在动作电位的4期不同： 心室肌细胞4期膜电位稳定在静息电位水平。 自律细胞4期膜电位不稳定，在动作电位复极化达到最大值（最大复极电极）时，膜电位开始自动缓慢去极化，称为【4期自动去极化】。 新知学习 （二）自律细胞的生物电现象 02 窦房结P细胞动作电位各期特点 分期 膜电位变化 形成机制 0期 ﹣40mV→0mV Ca2+内流 3期 0mV→﹣