《生理学基础》血液 课件

血液 第一节 血液的组成 —红细胞 加入抗凝剂（肝素） 静置/离心沉淀 血液 —血浆 —白细胞、血小板 血浆 血细胞 红细胞 (RBC) 白细胞 (WBC) 血小板 血浆蛋白（60-80g/L) 溶质 电解质 小分子有机化合物 水（占90%以上） 血液 血细胞比容：血细胞在全血中所占的容积百分比。（男性40％～50％，女性为37％～48％） 一、血液的组成 血浆 晶体物质溶液 血浆蛋白（60-80g/L)： 白蛋白40-55g/L，球蛋白20-35g/L，纤维蛋白原2-4g/L，白蛋白/球蛋白（1.5-2.5:1） 水（占90%以上） 电解质，以离子形式存在 小分子有机化合物 非蛋白含氮化合物（NPN）主要是尿素氮，14-25mmol/L。 二、血量 1.少量失血： 全身血量的＜10%或＜500ml；可以代偿 2.中等失血： 全身血量的20%或1000ml；难以代偿 3.严重失血： 全身血量的30%以上或＞1500ml；机体失代偿 三、血液的理化特性 （一）颜色：动脉血鲜红色；静脉血暗红色 （二）相对密度（比重）: 全血比重为1.050～1.060；血浆比重为1.025～1.030 （三）粘滞性： 全血约为水的4～5倍(主要取决红细胞数量) 血浆约为水的1.6～2.4倍(主要取决血浆蛋白含量) （四）血浆渗透压 1.概念：溶液中溶质颗粒所具有的吸引和保留水分子的能力称为渗透压。与溶质的颗粒数成正比，与溶质颗粒的种类和大小无关。 2.单位: 毫渗透克分子（mOsm/L）,简称毫渗 晶体渗透压 胶体渗透压 形成 血中晶体颗粒， 主要是NaCl 血中胶体颗粒,主要 是血浆白蛋白 数值 5790mmHg 总和5800mmHg，（770kPa，300mOsm/L） 25mmHg（3.3kPa） (1.5mOsm/L) 生理 作用 维持细胞内外 水的平衡和红细 胞的正常形态 维持血管内外 水的平衡和正 常血容量 3.血浆渗透压的组成 血浆晶渗压示意 H2O [A— ] 血浆胶渗压示意 [Na+ Cl- ] H2O × H2O [A—] × [Na+ Cl- ] 4.渗透压的作用 5.等渗溶液和等张溶液 （1）等渗溶液： 渗透压与血浆渗透压相等的溶液称为等渗溶液； 0.9%NaCl溶液；5%葡萄糖溶液；1.9%尿素溶液 （2）等张溶液： 能使悬浮于其中的红细胞保持正常形态的大小的溶液称为等张溶液； (五) 酸碱度 正常人血浆pH 7.35-7.45 这是由血浆中的缓冲对和蛋白质钠盐/ 蛋白质等构成的缓冲系统，对进入血液的酸碱物质起缓冲作用，以保持血浆pH相对稳定。 当血浆pH低于6.9或高于7.8时，将危及生命。 第二节 血细胞 一、红细胞 （一）红细胞的形态、数量及功能： 1.形态：双凹碟形，无核 2.数量：男性（4.0～5.5）×1012／L；女性（3.5～5.0）×1012／L 3.血红蛋白含量：成年男性120～160g／L；成年女性110～150g／L 贫血：外周血液中，RBC、HB、血细胞比容低于正常或其中一项低于正常。 4.功能：运输氧和二氧化碳；缓冲血液酸碱变化 （二）红细胞的生理特性 1.可塑变形性 2.悬浮稳定性 （1）通常以第一小时末RBC沉降的距离表示RBC沉降速度，称RBC沉降率（ESR），简称血沉。 （2）正常值：男0~15mm/h；女0~20mm/h （3）临床意义：活动性肺结核 ，风湿热，癌症晚期时加快 （4）机制：红细胞叠连 ①多个RBC以凹面相贴，与血浆摩擦阻力下降，血沉加快。 ②原因：血浆成分变化，不在于RBC ③因素：球蛋白，纤维蛋白及胆固醇含量增加，血沉加快 3.红细胞的渗透脆性 反映红细胞膜对低渗溶液抵抗力的大小，抵抗力大则脆性小。 0.6-0.8膨胀 0.4-0.5部分破裂 0.3-0.35完全破裂 （三）红细胞的生成和破坏 1.红细胞的生成 部位：红骨髓—再生障碍性贫血 原料：铁和蛋白质— 缺铁性贫血（小细胞低色素性贫血） 成熟因子：叶酸，维生素B12—巨幼红细胞性贫血 生成的调节：促红细胞生成素，雄激素，其他 2.红细胞的破坏 ①红细胞的平均寿命约为120天 ②破坏部位： 血管内； 血管外衰老或破损的红细胞，在肝、脾被巨噬细胞吞噬 。 (一）正常成年人白细胞数：（4.0—10.0）×109个/L （二）分类： 中性粒C 粒细胞 嗜酸性粒C