第四章 第四节 溃疡性结肠炎病人的护理（课件）-《内科护理》（人卫版2022）同步精品课堂

第四章 消化系统疾病病人的护理 《内科护理》（第4版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 作者：黄亚萍 第四节 溃疡性结肠炎病人的护理 知识目标 掌握溃疡性结肠炎病人的身心状况和主要护理措施；熟悉溃疡性结肠炎病人的常见护理诊断/问题；了解对溃疡性结肠炎的辅助检查和治疗要点对溃疡性结肠炎的辅助检查和治疗要点。 能力目标 学会对溃疡性结肠炎病人及家属进行有效沟通，发现并解决护理问题，及时准确地开展健康指导。 情感目标 具有良好的综合素养、人文素养和认真负责的工作态度，理解、尊重和关爱病人。 三维目标 第四章 消化系统疾病病人的护理 情景导入 01 王女士，35岁。近1个月出现腹痛、腹泻，每天排便6～7次，便中有黏液脓血，排便后疼痛能够缓解。病人很担心，遂来医院就诊。查粪便常规、结肠镜检查，入院初步诊断为溃疡性结肠炎。 情景导入 01 1.对王女士进行评估，列出最主要的护理诊断。 2.对王女士进行心理护理和健康指导。 请思考 新知学习 02 溃疡性结肠炎 1.定义 是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠的黏膜与黏膜下层。 2.病因 可能与环境因素（如饮食、吸烟、卫生条件、生活方式等）、遗传因素、肠道微生态等相互作用导致肠道异常免疫失衡有关。 新知学习 02 【护理评估】 (一) 健康史 评估病人有无下列病史： ①有无饮食失调、吸烟、卫生条件、生活方式等诱因。 ②家族中有无类似病人。 ③病人发病前有无感染病史。 （二）身体状况 1.症状 （1）消化系统表现： ①腹泻和黏液脓血便：黏液脓血便是活动期的重要表现。 ②腹痛：左下腹痛，疼痛→便意→便后缓解，里急后重。 ③其他症状：恶心、呕吐、食欲缺乏、腹胀等。 （2）全身表现：发热，重症可出现、消瘦、贫血等表现。 新知学习 02 （二）身体状况 2.体征  （1）精神差，消瘦、贫血貌。 （2）左下腹轻度压痛，重者有明显腹部压痛和鼓肠。 （3）若出现反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱等应注意中毒性巨结肠和肠穿孔等并发症。 3.并发症 中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、大出血、肠梗阻、肠穿孔。 新知学习 02 （二）身体状况 4.临床分型 活动期按病情程度分为轻、中、重型。 （1）轻型：腹泻＜4次/d，便血轻或无，无发热及贫血，红细胞沉降率（血沉）正常。 （2）重型：腹泻＞6次/d，明显黏液脓血便，有发热、脉速等。 （3）中型：介于轻型和重型之间。 新知学习 02 （三）心理-社会状况 自卑、忧虑，甚至恐惧。 （四）辅助检查 1.血液检查 红细胞和血红蛋白减少。 2.粪便检查 显微镜检查可见红细胞和脓细胞。 3.结肠镜检查 最重要手段。 4.X线钡剂灌肠检查 重型病人不宜做此检查。 新知学习 02 （五）治疗要点 治疗目的：控制急性发作，缓解病情，减少复发，防治并发症。 1.治疗药物 氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。 2.手术治疗 并发大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠、结肠癌或经积极内科治疗无效且伴有严重毒血症状者考虑手术治疗。 新知学习 02 新知学习 02 【常见护理诊断/问题】 1.腹泻 与炎症导致肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠蠕动失常有关。 2.疼痛：腹痛 与肠道炎症、溃疡有关。 3.营养失调：低于机体需要量 与长期腹泻及吸收障碍有关。 4.潜在并发症：中毒性巨结肠、大出血、肠梗阻、肠穿孔。 休息与活动 轻症者休息，减少活动量。重症者应卧床休息。 饮食护理 食用质软、易消化、少纤维素又富含营养的食物。 ①避免食用生、冷食物及水果、多纤维素的蔬菜和刺激性食物，忌食牛乳和乳制品。 ②急性发作期，进流质或半流质饮食病情重者禁食，遵医嘱静脉高营养。 新知学习 02 一般护理 【护理措施】 【护理措施】 观察病人腹泻的次数、性质，粪便的量、性状及病人皮肤的弹性、有无脱水表现等。监测粪便检查结果、血清电解质及血清白蛋白的变化。观察腹痛的部位、性质以及生命体征的变化，以了解病情的进展情况。 新知学习 02 病情观察 1.腹泻的护理 见本章第一节“三、腹泻与便秘”。 2.腹痛的护理 见本章第一节“二、腹痛”。   新知学习 02 对症护理 【护理措施】