第四章 第三节 消化性溃疡病人的护理（教案）-《内科护理》（人卫版2022）同步精品课堂

《内科护理》教案 课 题 第四章 消化系统疾病病人的护理 第三节 消化性溃疡病人的护理 课 型 理论课 课 时 2 授课班级 中职二年级 授课时间 上学期 授课教师 教材分析 本节课的内容是：第四章消化系统疾病病人的护理---第三节消化性溃疡病人的护理。课标要求学生通过本章节学习，掌握消化性溃疡病人的身心状况和主要护理措施；熟悉消化性溃疡的辅助检查、治疗要点和病人的常见护理诊断/问题；了解消化性溃疡的病因、发病机制和病人的护理目标、护理评价。学会运用护理程序，发现并解决消化性溃疡病人的护理问题，并能进行安全给药和开展健康指导。具有良好的综合素养、人文素养和认真负责的工作态度，理解、尊重和关爱病人。 学情分析 知识储备：此章节的学习需要人体解剖生理学、病理学相关知识做铺垫。 能力水平：了解部分消化系统疾病的发病机制及临床表现。 学习特点：学习主动性不强、接受新知识能力较弱，不能充分利用课余时间学习。喜欢情景模拟结合实际案例教学。 学习目标 知识目标：掌握消化性溃疡病人的防治和护理的基本理论、基本知识、基本技能。 能力目标：具备一定的对消化性溃疡病人实施整体护理的能力，以及对该疾病常见急症的配合抢救能力。 素质目标：1.具有良好的护理道德、科学严谨的工作态度。 2. 树立全心全意为护理对象健康服务的崇高志向和奉献精神，热爱护理工作。 学习重难点 教学重点：1.消化性溃疡病人的身心状况评估要点； 2.消化性溃疡病人的主要护理措施。 教学难点：在学习过程中要注意识别消化性溃疡病人的身体状况，指导病人采取有效措施预防并发症发生，提高运用知识解决问题的能力。 教学方法 情景教学法、小组讨论法、讲授法、演示法 课前准备 教师准备：微课视频、教学课件、学生任务书 学生准备：观看微课、课前预习、完成任务书 教学媒体 多媒体教室 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 1.情境导入 以“朱先生，38岁。上腹部疼痛5年... ...”引导学生思考： 遵医嘱应用奥美拉唑、枸橼酸铋钾、克拉霉素和阿莫西林，观察药物疗效及不良反应。 对朱先生正确实施饮食护理和健康指导。 2.分发学习任务书 引导学生分析任务书，明确本节课的学习内容。 3.展示学习目标 1.阅读案例、思考教师提问，结合生活中的实际，认真回答。 2.接收并查看本节课堂任务书。 3.查看并记住本节任务的学习目标。 1.阅读案例，展示消化性溃疡与生活中相关的地方，引出本课主题。同时激发学习兴趣。 2.下发和展示任务，让学生明确课堂任务。 活动二： 调动思维 探究新知 消化性溃疡 定义 指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，通常与胃液的胃酸和消化作用有关，病变穿透黏膜肌层或达更深层次。胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）最为常见。 发生机制 溃疡的发生是由于黏膜自身防御/修复因素与黏膜侵袭因素之间失去平衡的结果。 黏膜自身防御/修复因素：黏液/碳酸氢盐屏障、黏膜屏障、丰富的黏膜血流、上皮细胞更新、前列腺素和表皮生长因子等。黏膜侵袭因素：幽门螺杆菌（Hp）感染（最主要）、非甾体抗炎药、糖皮质激素、胃酸（关键作用）和胃蛋白酶、胆盐及乙醇等。 【护理评估】 （一）健康史 评估病人有无下列病史： ①长期服用阿司匹林等NSAIDs及糖皮质激素。 ②长期精神紧张、焦虑或过度劳累。 ③严重的创伤、烧伤、颅内疾病及不良精神刺激。 ④慢性胃炎、肝硬化及慢性肾衰竭等病史。 ⑤长期饮浓茶、咖啡、食用过冷、过热及粗糙食物。 ⑥高盐饮食、嗜烟酒习惯。 ⑦家族患病史。 （二）身体状况 1.症状 上腹痛是消化性溃疡的主要症状。 （1）慢性过程：病史达数年至数十年。 （2）周期性发作：发作与自发缓解相交替；多秋冬或冬春之交发病。 （3）节律性疼痛：发作时上腹痛呈节律性，与进食有关。 2.体征 可有局限性轻压痛。 3.并发症 ①出血：最常见的并发症。呕血黑便，重者周围循环衰竭。 ②穿孔：最严重的并发症。引起弥漫性腹膜炎。 ③幽门梗阻：上腹饱胀，餐后加重。反复大量呕吐。呕吐酸腐味的宿食。 ④癌变：少数胃溃疡可癌变。反复发作、病程持续时间长的，风险高。 提问：简述消化性溃疡的身体状况评估。 （三）心理-社会状况 焦虑、急躁。紧张、恐惧。 （四）辅助检查 1.胃镜及胃黏膜活组织检查 首选方法。 2.X线钡餐检查 可见龛影。 3.幽门螺杆菌检测 常规检测项目。 4.粪便隐血试验 阳性提示溃疡有活动性。 （五）治疗要点 治疗原则：消除病因、缓解症状、促进溃疡愈合、防止复发和防治并发症。 1.抑制胃酸分泌