第三章 第九节 心包疾病病人的护理（教案）-《内科护理》（人卫版2022）同步精品课堂

课  题

第三章  循环系统疾病病人的护理

第九节 心包疾病病人的护理

课  型

理论课

课  时

2

授课班级

中职二年级

授课时间

上学期

授课教师

教材分析

本节课的内容是：第三章循环系统疾病病人的护理---第九节心包疾病病人的护理。课标要求学生通过本章节学习，掌握心包疾病病人的身心状况和主要护理措施；熟悉心包疾病的超声心动图特点和病人的常见护理诊断/问题；了解心包疾病的分类、病因和治疗要点。学会心包穿刺术的配合与护理，对心包疾病病人进行健康指导。具有良好的综合素养、人文素养和认真负责的工作态度，理解、尊重和关爱病人。

学情分析

知识储备：此章节的学习需要人体解剖生理学、病理学相关知识做铺垫。

能力水平：了解部分循环系统疾病的发病机制及临床表现。

学习特点：学习主动性不强、接受新知识能力较弱，不能充分利用课余时间学习。喜欢情景模拟结合实际案例教学。

学习目标

知识目标：掌握心包疾病病人的防治和护理的基本理论、基本知识、基本技能。

能力目标：具备一定的对心包疾病病人实施整体护理的能力，以及对该疾病常见急症的配合抢救能力。

素质目标：1.具有良好的护理道德、科学严谨的工作态度。

2.      树立全心全意为护理对象健康服务的崇高志向和奉献精神，热爱护理工作。

学习重难点

教学重点：1.心包疾病病人的身心状况评估要点；

          2.心包疾病病人的主要护理措施。

教学难点：在学习过程中要注意识别心包疾病病人的身体状况，指导病人采取有效措施预防并发症发生，提高运用知识解决问题的能力。

教学方法

情景教学法、小组讨论法、讲授法、演示法

课前准备

教师准备：微课视频、教学课件、学生任务书

学生准备：观看微课、课前预习、完成任务书

教学媒体

多媒体教室

教学过程

教学环节

教师活动设计

学生活动设计

设计意图

活动一：

创设情境

生成问题

1.情境导入

以“刘先生，50岁。活动后胸闷... ...”引导学生思考：

如何指导刘先生合理休息与活动？

病人需行心包穿刺术，应如何护理？

2.分发学习任务书

引导学生分析任务书，明确本节课的学习内容。

3.展示学习目标

1.阅读案例、思考教师提问，结合生活中的实际，认真回答。

2.接收并查看本节课堂任务书。

3.查看并记住本节任务的学习目标。

1.阅读案例，展示心包疾病与生活中相关的地方，引出本课主题。同时激发学习兴趣。

2.下发和展示任务，让学生明确课堂任务。

活动二：

调动思维

探究新知

心包疾病

定义

心包疾病是由感染、肿瘤、代谢性疾病、尿毒症、自身免疫病、外伤等引起的心包病理性改变。    

分类

按病程：急性、亚急性、慢性。

按病因：感染性、非感染性。

急性心包炎

为心包脏层和壁层的急性炎症性疾病。最常见的病因为病毒感染。

    心包疾病或其他疾病累及心包可以造成心包渗出和心包积液。    

心脏压塞：心排血量和回心血量明显下降而产生临床症状。

缩窄性心包炎

是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的疾病，多为慢性。我国缩窄性心包炎以结核性心包炎最为常见。

【护理评估】

（一）健康史 

评估病人有无下列病史：

1.学习心包疾病

（1）听课、思考、结合生活实际，认真回答教师提出的问题。

（2）听课、理解心包疾病定义与分类。

2.学习心包疾病分类

听课、理解心包疾病的分类。

1.通过课件引出心包疾病，为进一步学习本课重点奠定基础。

2.教师讲述心包疾病的分类，引发学生的重视。

①有无病毒感染、结核等。

    ②有无自身免疫性疾病（如风湿热、系统性红斑狼疮等）、肿瘤及尿毒症。

    ③有无外伤或接触放射线等物理因素及急性心肌梗死等邻近器官疾病。

  （二）身体状况

1.急性心包炎

（1）症状

   胸骨后和心前区疼痛为主要症状；心脏压塞时有呼吸困难、水肿等；感染时发热。

（2）体征

   心包摩擦音是急性心包炎的典型体征，以胸骨左缘第3～4肋间最为明显。

2.心包积液和心脏压塞

（1）症状

   呼吸困难是心包积液最突出的症状，可有压迫症状。

（2）体征

   心尖搏动减弱；心浊音界向两侧增大；心音低而遥远；心包积液征（Ewart征）

（3）心脏压塞

Back三联征，即低血压、心音低弱、颈静脉怒张；也可有Kussmaul征、奇脉等，常伴有肝大、腹腔积液和下肢水肿。

3.缩窄性心包炎

 （1）症状

    心悸、劳力性呼吸困难、活动耐力下降、疲乏、肝大、腹腔积液、胸腔积液、下肢水肿等。

 （2）体征

    颈静脉压升高常见，心尖搏动减弱或消失，心音低而遥远，可有心包叩击音、Kussmaul征。

提问：简述心包疾病患者的身体状况。

（三）心理-社会状况

焦虑、悲观，绝望等。

3.学习护理评估相关内容：（一） 健康史（二）身体状况

提问：简述心包疾病患者的身体状况。

听课、理解护理评估相关内容。

3.分组讨论心包疾病病人护理评估的内容，在讨论中开拓思维广度和深度，锻炼交流能力和表达能力。通过提问，可以增加课堂活跃性。