第二章 胎儿期的发展 课件

第二章胎儿期发展 胎儿期是指从受孕到出生这段时间 一、合子的形成 受精卵（或者叫合子） :卵子和精子的结合产生 一般情况下，一个精子和一个卵子结合形成一个胚胎，但是有时会在一个时期内有两个、三个或多个成熟卵子同时受精成胎，或一个受精卵分裂成两个独立的个体，那就是人们常说的双胞胎、三胞胎、多胞胎。 多年前，一位名叫伦纳特·尼尔森的瑞典人，从显微镜里看到一群精子拥挤在一个卵细胞周围。一刹那，一个精子开始突破卵细胞的胶状外套。于是，他马上把标本冷冻起来，放到电子显微镜下，拍了一张奇特的照片。在放大30万倍的情况下看去，精子就像一个巨大的蝌蚪，把头钻进了卵细胞的外壳。 生命之吻 二、胎儿的发育过程 从受精卵到胎儿降生，其间大约270天，经历三个阶段 : 胚种期 胚胎期 胎儿期 (一)胚种期（0-2周） 胚种期，也叫受精卵期，是指怀孕开始，直到受精卵完全固着在子宫壁上的这一段时期。 受精卵通过有丝分裂，在4天内形成一个球形胚囊，怀孕后6-10天胚囊抵达子宫，在胚囊的外层出现细小的绒毛。在胚囊到达子宫壁后，这些绒毛将埋入子宫壁，与母亲的血液供应系统连接起来，这个过程叫“着床”。 (二)胚胎阶段（细胞和组织分化期）（3-8周） 主要器官和基本解剖结构开始发展。 约在合子形成后13天左右，胚种中的胚胎分化为出三个细胞层： 内胚层：后来发展成为消化系统、肝、腺体和呼吸系统 中胚层：后来发展成为肌肉、血液和循环系统 外胚层：后来发展成为表皮、指甲、牙齿、头发、感官和神经系统 胚胎期是胎儿发育的关键阶段。在此期间，心脏、眼睛、耳朵将会形成，手和脚也会变成其最终的形式。到了第8周末，胚胎已初具人形，心脏已可跳动。这时如果有害物质进入胚胎，会产生永久性的、不可逆转的损伤。 主要标志是器官的分化 在这个阶段的早期，胎儿生长达到高峰，以后有所下降 到第四个月末，母亲可以感到胎动。 五个月胎儿的内部器官及神经系统大致完成并开始发挥作用 到第6个月时眼睛已能睁闭。 在胎儿的发展中，28周是重要的时期，此时早产，存活的机会约为50% (三)胎儿阶段（9-38周） 影响胎儿正常发育的因素 一、母亲自身条件对胎儿的影响 （一）母亲的体重 母亲过于肥胖患高血压的比例大增，而血压会随着孕娠月份的递增而升高，最终导致母亲无法承受而被迫提前取出胎儿 母亲过瘦也会影响胎儿发育。过瘦的母亲（低于标准体重的25%）本身可能缺乏营养，她们在孕娠期间可能患贫血、肌肉痉挛、甲状腺肿等疾病，从而影响胎儿体格与智力发育。 （二）母亲的身高 过矮的母亲往往骨骼发育不全，骨盆、子宫过小会限制胎儿的发育。另外，还会面临出产困难。 （三）母亲的孕史 如果妇女有过四次以上的孕史，再怀孕会面临许多危险，其孩子更容易是低体重或死胎。 最佳生育年龄：23-29 如果年龄太小生育，因母亲尚未完成发育，她们产生出低体重儿、死胎、分娩等困难等机会均高于正常孕妇。 如果年龄过大生育（35岁以上），主要存在两种危险：一是发生唐氏综合症的机会增多；二是如果是生育第一胎的话，分娩时间过长和死胎增多。 （四）母亲的年龄 头颅小而圆，眼距宽，眼裂小，外眼角上斜，有内眦赘皮，鼻梁低平，外耳小，硬腭窄，舌常伸出口外，流涎较多。 智商通常在25～50之间 唐氏综合症 （五）Rh因素 一个人的红血球能和Rh抗体凝集成块的称为Rh阳性，不能凝集成块的称为Rh阴性。 患有胎儿溶血症的孩子的母亲通常是Rh阴性，而孩子的父亲和孩子则是Rh阳性。这类儿童在生后不久死亡或终生耳聋和大脑麻痹等。 二、母亲的营养 研究表明，严重的营养不良，特别是孕妇饮食中维生素和蛋白质的缺乏，与流产、早产、死胎、婴儿的生理和神经缺陷的比例升高都有关系。 营养与大脑发育有密切的关系：有研究发现，营养不良的婴儿的脑细胞数低于正常数（有时只有预期量的60%）。 国外的一些研究表明，母亲在妊娠初期营养不良，胎儿受害很大；如果6个月以前的胎儿营养不良，成为智力落后的可能性是很大的；而另一些研究则表明，在妊娠的最后3个月中母亲营养不良所产生的后果更加严重。 三、母亲的疾病 艾滋病 如果母亲是艾滋病患者或仅为艾滋病毒携带者都会通过胎盘血液把疾病传染给胎儿。然而，如果患艾滋病的母亲在孕期服用AZT等抗病毒药物，则只有不到5%的婴儿在出生时感染此病。出生时患有艾滋病的婴儿必须终生接受抗病毒治疗。 四、药物及烟和酒的影响 某些抗菌素，如四环素、抗凝剂、镇静剂等，抗恶心药物和镇静药在怀孕前3个月影响最大，导致畸形；在怀孕后期，链霉素、四环素和磺胺药物会产生消极影响，过量的维生素A，B，C，K，B6也有害。 药物的作用方式：一方面是药物本身无变化地透过胎盘，对胎儿产生和母亲同样的效果，另一方面是药物改变了母亲的生理，从而也就改变