第五章 手术室管理及护理-高二《外科护理学》同步教学课件（协和版）

第五章 手术室管理及护理 手术室环境与物品准备 一 手术人员的准备 二 患者的准备 三 手术中的无菌原则与手术配合 四 目录 外科休克患者的护理 手术是一种侵入性的治疗过程，无论何种手术，都可引起患者的应激反应。手术室护士应如何对患者做好整体护理?手术中应遵守哪些无菌操作原则，以保护患者免受感染？如何配合手术医师、麻醉师进行手术，以保证手术的顺利进行？将是这一章要介绍的内容。 案例 生理 心里 社会文化 案例5-1：患者女性，45岁。因急性阑尾炎准备行急诊手术。 术中手术人员应遵循哪些无菌操作原则预防患者的切口感染? 患者有可能出现什么样的心理问题？ 何种社会支持模式有利于手术的顺利进行? 思考问题 学习目标 手术室物品的种类和处理。 手术室护士的配合工作。 手术人员和患者的准备。 手术中的无菌操作原则。 了解 熟悉 掌握 手术室的环境和管理。 洁净手术室的基本概念和要求。 手术室应有较好的无菌条件，宜设在医院内空气洁净处，一般位于建筑的较高层，靠近手术科室，方便接送患者，与监护室、病理科、放射科、血库、中心化验室等相邻，最好有直接的通道或通讯联系设备。楼层以东西方向延伸为好，主要的手术间应窗向北侧，因北侧光线稳定，可避免阳光直射，故南侧多作为小手术的手术间或辅助用房。 5.1手术室环境与物品准备 一：手术室的环境与管理 （一）手术室的位置和要求 1.手术间数与面积手术间数与手术台数应与外科的实际床位数成比例，一般为1：（20～25）。手术间分为无菌手术间，供各科无菌手术用，设在最不受干扰处；相对无菌手术间，供胃肠等手术用；有菌手术间，供感染隔离手术用。普通手术间仅放置一个手术床，手术间的面积每间30~40m2为宜。用作心血管直视手术等的手术间因辅助设备较多，需60m2左右。 5.1手术室环境与物品准备 （二）手术间的设置和要求 2.手术间内设计手术间的门宜宽大，最好采用感应自动开启门；地面多用易清洗、耐消毒的材料铺设，坚硬、光滑无隙，微小倾斜度，并有下水地漏（不用时可封闭）；墙壁和天花板应光滑无孔隙，最好使用防火、耐湿和易清洁材料；墙角呈弧形，不易蓄积灰尘。室内应设有隔音、空调和净化装置，防止各手术间相互干扰和保持空气洁净。 5.1手术室环境与物品准备 （二）手术间的设置和要求 3.手术间的基本配备（图5-1）手术间的设置力求简洁，只放置必需的器具及物品。基本配备包括多功能手术床、大小器械桌、升降台、麻醉机、电刀、无影灯、药品柜、敷料柜、读片灯、吸引器、输液轨、踏脚凳等。现代手术室有中心供氧、二氧化碳、压缩空气、中心负压吸引等设施，配备各种监护仪、X线摄影和显微外科装置等，有电视录像装置或参观台供教学、参观之用。墙上设有足够的电源插座，离地面1m以上，并有双电源、防火和防水装置。手术室内温度恒定在22~24℃，相对湿度50%~60%为宜。 5.1手术室环境与物品准备 （二）手术间的设置和要求 1.麻醉准备室 是为患者进入手术间前进行麻醉诱导用，以缩短连台手术的等待时间，提高工作效率。 2.麻醉恢复室 用于手术结束后患者未完全清醒期间的观察与护理，其内应备有必要的监测、急救仪器和药品，以便急救之用。 4.无菌物品贮藏室 存放无菌敷料和器械等，还配有一定空间存放必要的药品、器材和仪器。 3.物品准备用房 包括器械清洗间、器械准备间、敷料间和灭菌间等，应设计在合理的作业线上，以防止物品污染。手术室应有单独的快速灭菌装置，以便进行紧急物品灭菌。 5.刷手间设备 包括感应或脚踏式水龙头、无菌刷子、洗手液、无菌擦手巾、泡手桶、计时 钟等。 5.1手术室环境与物品准备 （三）手术室的辅助工作间 01 洁净区（无菌区） 02 准洁净区（清洁区） 03 非洁净区（污染区） 包括办公室、会议室、实验室、标本室、污物室、资料室、电视教学室、值班室、更衣室、更鞋室、医护人员休息室和手术患者家属等候室，一般设在最外侧。 包括器械室、敷料室、洗涤室、消毒室、手术间外走廊、恢复室和石音室等，设在中间。凡已做好手臂消毒或已穿无菌手术衣者，切不可再进入此区，以免污染。 包括手术间、洗手间、手术间内走廊、无菌物品间等，洁净要求最为严格，应设在内侧。非手术人员或非在岗人员禁止入内，此区内的一切人员及其活动都需严格遵守无菌原则。 5.1手术室环境与物品准备 （四）手术室的分区 （1）手术室的清洁：清洁工作应在每天手术结束后在手术室净化空调系统运行过程中进行，采用湿式打扫。清洁工作完成后，净化空调系统应继续运行，直到恢复规定的洁净级别为止。继之，开启空调箱内紫外线灯，对空调箱内部进行灭菌。每周至少一次彻底大扫除，对吊顶和墙壁等进行擦拭清洁。 （2）手术室的消毒：手术前1小时运转净化空调系统。特殊感染手术后用500mg/l有效氯消毒液进行地面