第四章 妊娠诊断（教案）-《妇产科护理》（人卫版第四版）同步精品课堂

《妇产科护理》教案 课 题 第三章 妊娠诊断 课 型 理论课 课 时 1 授课班级 中职一年级 授课时间 上学期 授课教师 教材分析 本节课的内容是关于《妇产科护理学》中的“正常妊娠期妇女的护理”中妊娠期诊断章节。课标要求是掌握早期妊娠诊断的临床表现及辅助检查；掌握中、晚期妊娠诊断的临床表现及辅助检查；了解胎产式、胎先露和胎方位的关系及种类。根据手测子宫底高度判断妊娠周数。选用的教材是由人民卫生出版社出版的《妇产科护理学》，本节内容更偏重于生活与课本知识相结合，学习内容是早、中、晚期妊娠诊断的临床表现及辅助检查；胎产式、胎先露、胎方位的关系及种类。 学情分析 知识储备：掌握早期妊娠诊断的临床表现及辅助检查；掌握中、晚期妊娠诊断的临床表现及辅助检查；了解胎产式、胎先露和胎方位的关系及种类。 能力水平：根据手测子宫底高度判断妊娠周数。 学习特点：具有应用基本知识分析、应用到日常生活护理中。学会根据不同妊娠周期对孕妇进行不同的护理，学生能够通过日常生活所见结合课本实际知识教学，相对于更容易理解接受，但不能充分利用课余时间学习。 学习目标 知识目标：掌握早期妊娠诊断的临床表现及辅助检查；掌握中、晚期妊娠诊断的临床表现及辅助检查；了解胎产式、胎先露和胎方位的关系及种类。 能力目标：根据手测子宫底高度判断妊娠周数。 素质目标：严谨的工作态度及与孕妇沟通交流的能力，关心爱护孕妇。 学习重难点 教学重点：1.早期妊娠诊断的临床表现； 2.不同妊娠周数的子宫底高度； 教学难点：1.胎产式、胎先露和胎方位的关系及种类。 教学方法 情景教学法、小组讨论法、讲授法、演示法 课前准备 教师准备：微课视频、教学课件、学生任务书 学生准备：观看微课、课前预习、完成任务书 教学媒体 多媒体教室 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 1.复习导入 回顾上节课内容。复习提问受精与着床的部位和时间；胎儿附属物的组成和作用；胎盘的形成 、胎儿发育及生理特点；妊娠期妇女的生理变化；这节课我们学习新的章节：妊娠诊断。 2.分发学习任务书 引导学生分析任务书，明确本节课的学习内容。 3.展示学习目标 1.思考教师提问，认真回答。 2.接收并查看本节课堂任务书。 3.查看并记住本节任务的学习目标。 1.通过复习，引出本课主题。同时激发学习兴趣。 2.下发和展示任务，让学生明确课堂任务。 活动二： 调动思维 探究新知 概述 根据妊娠不同时期的特点，将妊娠分为3个时期：早期妊娠：妊娠13周末及以前； 中期妊娠：妊娠第14~27周末； 晚期妊娠：妊娠第28周及其后。 一、早期妊娠诊断 （一）病史与临床表现 1.停经 是早孕最早、最重要的症状。哺乳期妇女月经未复潮也可能妊娠。 2.早孕反应 停经6周左右开始，12周左右逐渐消失，可能与HCG增多、胃酸分泌减少及胃排空时间延长有关等因素有关。 3.尿频 与膀胱受压有关。妊娠12周后，增大子宫超出盆腔，尿频消失。 4.乳房变化 妊娠8周后，在雌、孕激素作用下，乳房逐渐增大，乳头及乳晕着色，乳晕周围出现深褐色结节，称蒙氏结节。 5.妇科检查 阴道黏膜及子宫颈：充血，呈紫蓝色。 子宫峡部：极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。 子宫体：逐渐增大变软，妊娠12周时宫体约为非孕时3倍，耻骨联合上方可触及子宫底。 （二）辅助检查 1.妊娠试验 测血或尿HCG。 （1）放射免疫法：受精卵着床后1d，可测出受检者血液中HCG升高。 （2）早孕试纸法：检测受检者尿液，阳性结果结合临床表现可诊断妊娠。 避免将妊娠试验阳性作为唯一的诊断依据。 2.B超检查 快速、准确诊断早孕。 有助于确定妊娠部位、胎儿数目及发育情况，估计胎龄。 妊娠5周宫腔内见妊娠囊，妊娠6周见胚芽和原始心管搏动。 妊娠早期测胎儿头臀长（CRL）是估计孕周最准确的指标。 3.超声多普勒 听诊胎心音。 二、中晚期妊娠诊断 （一）临床表现 1.腹部隆起 2.子宫增大 （1）腹部检查可触及子宫底。 （2）测子宫高度，估计胎儿大小，判断与妊娠周数是否相符。 （3）增长过速或过缓提示可能有异常。 （4）不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度： 妊娠周数（妊娠月份） 手测宫底高度 12周（3个月末） 耻骨联合上2～3横指 16周（4个月末） 脐耻之间 20周（5个月末） 脐下1横指 24周（6个月末） 脐上1横指 28周（7个月末） 脐上3横指 32周（8个月末） 脐与