第三章第3节 血栓形成（课件）-《病理学基础》（人卫版2022）同步精品课堂

第三章 局部血液循环障碍 《病理学基础》（第4版）人民卫生出版社 作者：李真真 第一章 疾病概论 第三章 局部血液循环障碍 1 目 录 血栓形成的概念 血栓形成的因素和机制 1 2 3 血栓形成的过程和类型 4 5 血栓形成的结局 血栓形成对机体的影响 第三章 局部血液循环障碍 2 第三节 血栓形成 第三章 局部血液循环障碍 3 第三章 局部血液循环障碍 三维目标 知识目标 1.掌握血栓的形成因素、结局。 2.熟悉血栓形成对机体的影响。 3.了解血栓形成的过程及类型。 能力目标 能应用局部血液循环障碍病理知识解释、分析相关疾病的临床表现。 素质目标 具有严肃认真的工作态度和关心、关爱、体贴患者的情怀。 第三章 局部血液循环障碍 今天老李过得很郁闷，原来上午因肺炎去医院输液，在输液开始时眼见一小段约1.5cm气注输入体内，紧张的他还和护士大吵了一架，经过护士的耐心解释，心情安慰了不少，可还是总觉得心里不舒服，担心空气会在体内造成空气栓塞…… 请问：老李遇到的困惑，你遇到过吗？静脉输入多少空气才会致死呢？ 导入情景 01 第三章 局部血液循环障碍 5 一、血栓形成的概念 指在活体的心脏或血管内，血液凝固或血液中的某些有形成分析出凝集形成固体质块的过程。所形成的固体质块称为血栓。 新知学习 02 第三章 局部血液循环障碍 6 二、血栓形成的因素和机制 血栓形成是血液在流动状态下，发生了血小板的活化和凝血因子被激活而使血液发生凝固。形成的条件有以下三个： （一）心血管内皮细胞的损伤 心血管内皮细胞的损伤，是血栓形成的最重要和最常见的原因。 （二）血流状态的改变 血流状态的改变主要是指血流速度减慢和血流产生漩涡等改变。 新知学习 02 第三章 局部血液循环障碍 7 二、血栓形成的因素和机制 （三）血液凝固性增高 血液凝固性增高是指血液中血小板和凝血因子增多，或血液黏滞性增高，或纤维蛋白溶解系统活性降低而导致血液处于高凝状态。 新知学习 02 第三章 局部血液循环障碍 8 第三章 局部血液循环障碍 ①避免在同一部位反复多次进行静脉输液或穿刺。 ②留置针使用时间不宜过长。 ③尽量避免长期卧床。 ④长期卧床患者，应定期做被动运动。 ⑤定期适当使用适量抗凝剂。 知识链接 护理工作中应如何避免血栓形成？ 二、血栓形成的因素和机制 血栓形成过程示意图 新知学习 02 第三章 局部血液循环障碍 10 三、血栓形成的过程和类型 （一）形成过程 起始阶段：形成血栓的头部 延续阶段：形成血栓的体部 结尾阶段：形成血栓的尾部 新知学习 02 第三章 局部血液循环障碍 11 血栓形成过程模式图 新知学习 02 第三章 局部血液循环障碍 12 三、血栓形成的过程和类型 （二）类型 1.白色血栓 常见于血流速度较快的心瓣膜、心腔内和动脉、静脉血栓的头部。 肉眼观察：灰白色，质地坚硬，单纯的白色血栓为小结节状或呈疣状赘生物，与瓣膜或血管壁紧密黏附不易脱落。 镜下观察：由血小板和纤维蛋白构成。 沿二尖瓣闭锁缘有多数单行排列的细小疣状赘生物 ，为白色血栓。 新知学习 02 第三章 局部血液循环障碍 13 三、血栓形成的过程和类型 2.混合血栓 多发生在血流缓慢、出现涡流的静脉内，为静脉内延续性血栓的体部。 肉眼观察：灰白色和红褐色层状交替的结构。又称为层状血栓。 静脉内的混合血栓呈粗糙、干燥、圆柱状，与血管壁粘连；心腔内、动脉粥样硬化溃疡部位或动脉瘤内的混合血栓，又称为附壁血栓。发生于左心房内的血栓，由于心房的收缩和舒张，混合血栓呈球状。 镜下观察：血小板小梁间为纤维蛋白和红、白细胞。 新知学习 02 第三章 局部血液循环障碍 14 室壁瘤附壁血栓 新知学习 02 第三章 局部血液循环障碍 15 静脉血栓体部表面粗糙，无光泽，红白相间，为混合血栓。 新知学习 02 第三章 局部血液循环障碍 16 新鲜血栓，箭头示血小板梁，呈细颗粒状，小梁周围有多数白细胞，小梁之间有红染细丝状之纤维蛋白网，其间充满多量红细胞。 新知学习 02 第三章 局部血液循环障碍 17 三、血栓形成的过程和类型 3.红色血栓 静脉内延续性血栓的尾部。 肉眼观察：新鲜的红色血栓湿润后血栓变得干燥、 易碎、可脱落。 镜下观察：凝固血液的改变。 4.透明血栓 主要见于弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）时微循环的小血管内，又称微血栓。 镜下观察：纤维蛋白构成，又称纤维素性血栓。 新知学习 02 第三章 局部血液循环障碍 18 三、血栓形成的过程和类型 类型 形成条件 主要成分 形态特征 白色血栓 血流较快 主