第十三章 药物疗法5（课件) -《基础护理》（人卫版2022）同步精品课堂

第十三章 药物疗法 主编 贾丽萍 王冬梅 《基础护理学》 屈冬梅 6 局部给药 5 药物过敏试验 4 注射给药 3 吸入给药 2 口服给药 1 给药的基本知识 目录 2 掌握 给药的原则；安全有效用药指导；给药常用外文缩写及中文译意超声波 雾化吸入及氧气雾化吸入；注射原则；常用注射技术的目的、部位、方法 注意事项；青霉素过敏试验的方法、过敏反应的预防指施及临床表现；过 敏性休克的抢效措施：各种皮试液的配制。 熟悉 影响药物作用的因素；手压式雾化吸入；药物过敏反应的特点 练习 口服给药技术、常用注射技术、药物过敏试验及氧气雾化技术 学习目标 第五节 药物过敏试验 z 个别性 虽然各种药物引起过敏反应的发生率有高有低，但一般发生于用药人群中的少数人，不具有普遍性。 01 z 特异性 用法、用量都正常的情况下发生的不正常反应，其临床表现与正常药理反应、毒性反应及药物剂量无关。 02 z 再次性 药物过敏反应的发生需有致敏阶段，即变应原的获得来源于过敏发生前的多次药物接触 03 z 交叉性 化学结构相以的药物可能发生交叉或不完全交叉的过敏反应 05 z 个体性 药物过敏反应的发生与过敏体质有关 04 药物过敏反应的特点 1 青霉素过敏试验 2 链霉素过敏试验 3 头孢菌素过敏试验 5 普鲁卡因过敏试验 7 碘过敏试验 6 细胞色素C过敏试验 4 破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射 常用药物过敏试验技术 （一）青霉素过敏试验 1.发生机制 常用药物过敏试验技术 青霉素本身不具有免疫原性，其制剂中所含的高分子聚合物及其降解产物（如青霉烯酸、青霉噻唑酸等）作为半抗原，进入人体后与组织蛋白结合形成全抗原，抗原刺激机体产生相应的抗体(ⅠgE)，使机体处于致敏状态。此阶段不发生过敏反应，但有免疫反应，故称为致敏阶段。当机体再次接受青霉素时，抗原和抗体结合，引发过敏反应，从而产生荨麻疹、哮喘、喉头水肿、休克等一系列过敏反应的临床表现。 2.预防措施 01 03 04 02 05 青霉素过敏试验前详细询问病人的用药史、药物过敏史及家族过敏史。 试验结果阳性的处理 试验结果为阳性反应时，禁用青霉素，并在体温单、医嘱单、门诊卡、病历卡、注射卡及床头卡上醒目地标明“青霉素(+），同时告知病人及其家属。 使用青霉素前必须做过敏试验 首次用药、停药3天以上、在用药过程中更换批号，有青霉素过敏史者禁止做过敏试验 青霉素应现用现配 正确实施药物过敏试验 准确配制皮试液，正确实施皮内注射，及时观察和准确判断反应结果。 加强工作责任心 工作人员必须严格执行查对制度。注射前认真核对有无过敏史。 06 常用药物过敏试验技术 3.试验方法 【目的】 预防青霉素过敏反应。 【操作程序】 （1）评估 (1)病人的病情、用药史、过敏史及家族史。 (2)病人是否进食，空腹时不宜进行过敏试验。 (3)病人的注射部位皮肤情况、心理状态及合作态度。 常用药物过敏试验技术 （一）青霉素过敏试验 【操作程序】 （2）计划 (1)病人准备：了解过敏试验的目的、方法、注意事项及配合要点。 (2)护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 (3)用物准备 1)治疗车上层 2)治疗车下层 (4)环境准备：清洁、安静，光线、温湿度适宜。 常用药物过敏试验技术 （一）青霉素过敏试验 （3）实施 1)试验液的配制：以每毫升含青霉素200~500U的试验液为标准，用0.9%氯化钠溶液 作为稀释液