第六章 正常产褥期妇女的护理（课件）-《妇产科护理》（人卫版第四版）同步精品课堂

第六章 正常产褥期妇女的护理 作者：邱文静 《妇科护理学》（第4版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 第六章 正常产褥期妇女的护理 知识目标 掌握产褥期妇女的护理评估、护理诊断和护理措施。熟悉产褥期妇女的生理及心理特点。了解产褥期妇女的护理目标和评价。 能力目标 对正常产褥期妇女进行会阴护理与母乳喂养指导。 情感目标 悉心照顾产妇及新生儿，使产妇及家属获得足够安全感的能力。 三维目标 第一节 产褥期妇女的身心变化 同步精品课程——中职专业课 02 新知学习 概述 (一)产褥期概念 从胎盘娩出至产妇全身各器官(除乳腺外)恢复至正常未孕状态所需的一段时期。(二)产褥期的时间 一般需要6周。 02 新知学习 一、生理变化 (一)生殖系统 1.子宫复旧 (1)子宫肌纤维缩复:产后10d降 至盆腔内，6周恢复未孕大小。 (2)子宫内膜再生:胎盘附着部位 需6周，其他部位3周修复。 02 新知学习 一、生理变化 (3)子宫颈复原及子宫下段变化:4周宫颈恢复至正常，分娩后呈横裂状。 (4)子宫血管变化:胎盘娩出后，胎盘附着面缩小至原来一半，数小时后血管内形成血栓。 宫颈口变化 锦囊妙计 产后宫颈的恢复 宫颈内口1周闭,颈管形成难过指。 4周宫颈全复旧,产前圆形产后一。 02 新知学习 一、生理变化 2.阴道及外阴 阴道黏膜皱襞产后3周重现。 产后外阴水肿2～3d可自行消退。 会阴轻度裂伤或切口缝合3～5d可愈合。 分娩时撕裂的处女膜形成处女膜痕。 会阴水肿 02 新知学习 一、生理变化 3.盆底组织 盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性降低常伴有肌纤维部分断裂。 若产褥期过早参加体力劳动可导致阴道膨出或子宫脱垂。 02 新知学习 一、生理变化 (二)乳房 1.初乳 产后7d内，浑浊淡黄色，含丰富的蛋白质、β胡萝卜素、矿物质及分泌型IgA，脂肪及糖类较少，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。 2.过渡乳 产后7～14d分泌的乳汁为过渡乳，蛋白含量逐渐减少，脂肪和乳糖逐渐增多。 3.成熟乳 产后14d以后分泌。 02 新知学习 一、生理变化 (三)血液循环系统 血容量:产后72h内增加15%～25%，产后2～3周恢复至未孕状态。 高凝状态:产后早期仍存在，产后3～4周内降至正常。 血细胞:生理性贫血于产后2～6周得到纠正。 白细胞总数产褥早期仍较高，2周后恢复正常。 02 新知学习 一、生理变化 (四)消化系统 便秘。 (五)泌尿系统 易发生尿潴留。 尿潴留原因:分娩过程中膀胱受压导致敏感性降低;同时存在会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿、器械助产、区域阻滞麻醉等原因，产妇易发生尿潴留。 02 新知学习 一、生理变化 (六)内分泌系统 不哺乳产妇6～10周月经来潮，10周恢复排卵; 哺乳期产妇月经复潮延迟，产后4～6个月恢复排卵。 (七)腹壁 02 新知学习 二、心理调适三个时期: 1.依赖期 产后1～3d。 表现为产妇很多需要是通过别人来满足，如对孩子的关心、喂奶、沐浴等。较好的妊娠和分娩经历，充足的产后休息，丰富的营养，丈夫及家人的关心，医护人员悉心指导和帮助对顺利度过此期极为重要。 02 新知学习 二、心理调适 2.依赖-独立期 产后3～14d。 产妇表现出较为独立的行动，开始注意周围的人际关系，主动参与活动，学习和练习护理孩子。此期因身体内分泌系统的急剧变化，产妇容易产生压抑，甚至出现产后精神抑郁。及时指导和帮助产妇纠正压抑情绪，提供婴儿喂养和护理知识，要求家人参与照顾及护理，鼓励产妇表达自己的情绪并与他人交流等，均能提高产妇自信心和自尊感，促其接纳自己和孩子，平稳应对压抑状态。 02 新知学习 二、心理调适 3.独立期 产后2周～1个月。 产妇、家人和婴儿已成为一个完整的系统，形成新的生活形式。产妇及其丈夫会承受更多的压力，如工作与家庭的矛盾，哺育孩子、承担家务及维持夫妻关系中各种角色的矛盾。社会支持系统及医护人员应继续提供指导和必要的帮助。 第二节 产褥期妇女的护理 同步精品课程——中职专业课 01 工作情景与任务 导入情景: 夜晚，产后第3天的妻子乳房极度胀痛，给孩子喂奶时感觉下腹阵痛，孩子不停的哭闹，产妇烦躁不安，丈夫手足无措，急忙向值班护士求助。 工作任务: 1.评估产妇乳房泌乳、母乳喂养及子宫复旧情况。 2.对产妇及家属进行母乳喂养指导。 02 新知学习 【护理评估】 (一)健康史 了解产妇此次妊娠和分娩的具体情况，了解产妇既往健康状况。 (二)身体状况 1.生命体征 产妇产后24h内体温略升高，但一般不超过38℃;脉搏略缓慢，60～70次/min;呼吸深慢，14～16次/min;血压平稳。 02 新知学习 【护理评估】 2.子宫复旧 胎盘娩出后，子宫收缩变圆而硬，宫底在 脐下一