第二章 第八节 慢性肺源性心脏病病人的护理（教案）-《内科护理》（人卫版2022）同步精品课堂

课  题

第二章  呼吸系统疾病病人的护理

第八节 慢性肺源性心脏病病人的护理

课  型

理论课

课  时

2

授课班级

中职二年级

授课时间

上学期

授课教师

教材分析

本节课的内容是：第二章呼吸系统疾病病人的护理-第八节 慢性肺源性心脏病病人的护理。课标要求学生通过本章节学习，掌握慢性肺源性心脏病病人的身心状况和主要护理措施；熟悉慢性肺源性心脏病的辅助检查、治疗要点及病人的常见护理诊断/问题；了解慢性肺源性心脏病病人的护理目标和护理评价。学会与慢性肺源性心脏病病人及家属进行有效沟通，发现并解决护理问题，及时准确地开展健康指导。具有良好的综合素养、人文素养和认真负责的工作态度，理解、尊重和关爱病人。

学情分析

知识储备：此章节的学习需要人体解剖生理学、病理学相关知识做铺垫。

能力水平：了解部分呼吸系统疾病的发病机制及临床表现。

学习特点：学习主动性不强、接受新知识能力较弱，不能充分利用课余时间学习。喜欢情景模拟结合实际案例教学。

学习目标

知识目标：掌握慢性肺源性心脏病病人的防治和护理的基本理论、基本知识、基本技能。

能力目标：具备一定的对慢性肺源性心脏病病人实施整体护理的能力，以及对该疾病常见急症的配合抢救能力。

素质目标：1.具有良好的护理道德、科学严谨的工作态度。

2.      树立全心全意为护理对象健康服务的崇高志向和奉献精神，热爱护理工作。

学习重难点

教学重点：1.慢性肺源性心脏病病人的身心状况评估要点；

          2.慢性肺源性心脏病病人的主要护理措施。

教学难点：在学习过程中要注意识别慢性肺源性心脏病病人的身体状况，指导病人采取有效措施预防并发症发生，提高运用知识解决问题的能力。

教学方法

情景教学法、小组讨论法、讲授法、演示法

课前准备

教师准备：微课视频、教学课件、学生任务书

学生准备：观看微课、课前预习、完成任务书

教学媒体

多媒体教室

教学过程

教学环节

教师活动设计

学生活动设计

设计意图

活动一：

创设情境

生成问题

1.情境导入

以“付先生，68岁。烟龄30年... ...”引导学生思考：

对付先生进行护理评估，列出最主要的护理诊断。

对付先生进行健康指导。

2.分发学习任务书

引导学生分析任务书，明确本节课的学习内容。

3.展示学习目标

1.阅读案例、思考教师提问，结合生活中的实际，认真回答。

2.接收并查看本节课堂任务书。

3.查看并记住本节任务的学习目标。

1.阅读案例，展示慢性肺源性心脏病与生活中相关的地方，引出本课主题。同时激发学习兴趣。

2.下发和展示任务，让学生明确课堂任务。

活动二：

调动思维

探究新知

慢性肺源性心脏病

定义

慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是指支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和/或功能改变的疾病。

发病机制

慢性肺源性心脏病的病因按原发病的部位不同，分为支气管、肺疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等。上述病因导致缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是形成肺动脉高压最重要的因素。慢性缺氧产生的继发性红细胞增多，导致血黏度增加和血容量增多亦是肺动脉高压形成机制之一。肺循环阻力增加导致肺动脉高压，右心室代偿性肥厚、扩张，肺动脉压持续升高，最终超过右心代偿能力导致右心衰竭。

【护理评估】

（一)  健康史 

评估病人有无下列病史：

1.学习慢性肺源性心脏病

（1）听课、思考、结合生活实际，认真回答教师提出的问题。

（2）听课、理解慢性肺源性心脏病定义。

2.学习慢性肺源性心脏病

听课、理解慢性肺源性心脏病的发病机制。

1.通过课件引出慢性肺源性心脏病，为进一步学习本课重点奠定基础。

2.教师讲述慢性肺源性心脏病的发病机制，引发学生的重视。

①支气管、肺疾病：以慢性阻塞性肺疾病最为多见，占80%～90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张症、重症肺结核、间质性肺疾病等。

②胸廓运动障碍性疾病：较少见，严重胸廓或脊柱畸形以及神经肌肉疾患，引起胸廓活动受限、肺受压，导致肺功能受损。

 ③肺血管疾病，如特发性肺动脉高压、慢性栓塞性肺动脉高压等。

（二）身体状况

1、肺、心功能代偿期　

主要表现为：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。肺动脉瓣区第二心音亢进：提示肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下见心尖搏动：提示右心室肥大。

2、肺、心功能失代偿期　

   ①呼吸衰竭：是最突出的表现。呼吸困难加重，发绀明显，甚至出现头痛、兴奋、烦躁、嗜睡、昏迷及抽搐等肺性脑病表现。

   ②右心衰竭：颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性及下肢水肿或腹腔积液。

   3、并发症

    肺性脑病、电解质及酸碱平衡失调、心律失常、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血（DIC）。

   提问：简述慢性肺源性心脏病病人的身体状况。

（三）心理-社会状况

焦虑、抑郁……

（四）辅助检查

1.X线检查 肺动脉高压征。

    2.心电图检查 电轴右偏、肺型P波。

    3.超声心动图检查 肺动脉增宽、右心室壁增厚、右心室增大。

    4.血气分析 低氧血症、高碳酸血症。

    5.血液检查 红细胞计数和血红蛋白升高。

（五）治疗要点

3.学习护理评估相关内容；

听课、理解：护理评估的要点。

4.学习护理评估相关内容：（一） 健康史（二）身体状况（三）心理-社会状况（四）辅助检查

（1）提问：简述慢性肺源性心脏病患者的症状、体征。

（2）听课、理解护理评估相关内容。

3.分组讨论慢性肺源性心脏病病人护理评估的内容，在讨论中开阔思维广度和深度，锻炼交流能力和表达能力。 

4.教师讲述辅助检查引发学生的重视。

5.教师讲述慢性肺