第二章 第七节 肺结核病人的护理（教案）-《内科护理》（人卫版2022）同步精品课堂

课  题

第二章  呼吸系统疾病病人的护理

第七节 肺结核病人的护理

课  型

理论课

课  时

2

授课班级

中职二年级

授课时间

上学期

授课教师

教材分析

本节课的内容是：第二章呼吸系统疾病病人的护理-第七节 肺结核病人的护理。课标要求学生通过本章节学习，掌握肺结核病人的流行病学资料、身心状况和主要护理措施；熟悉肺结核的辅助检查及病人的常见护理诊断/问题；了解肺结核的治疗要点及病人的护理目标和护理评价。学会对肺结核病人进行心理护理和健康指导，正确实施综合措施预防结核病传播。具有良好的综合素养、人文素养和认真负责的工作态度，理解、尊重和关爱病人。

学情分析

知识储备：此章节的学习需要人体解剖生理学、病理学相关知识做铺垫。

能力水平：了解部分呼吸系统疾病的发病机制及临床表现。

学习特点：学习主动性不强、接受新知识能力较弱，不能充分利用课余时间学习。喜欢情景模拟结合实际案例教学。

学习目标

知识目标：掌握肺结核病人的防治和护理的基本理论、基本知识、基本技能。

能力目标：具备一定的对肺结核病人实施整体护理的能力，以及对该疾病常见急症的配合抢救能力。

素质目标：1.具有良好的护理道德、科学严谨的工作态度。

2.      树立全心全意为护理对象健康服务的崇高志向和奉献精神，热爱护理工作。

学习重难点

教学重点：1.肺结核病人身心状况评估要点；

          2.肺结核病人主要护理措施。

教学难点：在学习过程中要注意识别肺结核病人的身体状况，指导病人采取有效措施预防并发症发生，提高运用知识解决问题的能力。

教学方法

情景教学法、小组讨论法、讲授法、演示法

课前准备

教师准备：微课视频、教学课件、学生任务书

学生准备：观看微课、课前预习、完成任务书

教学媒体

多媒体教室

教学过程

教学环节

教师活动设计

学生活动设计

设计意图

活动一：

创设情境

生成问题

1.情境导入

以“张女士， 24岁。咳嗽、咳痰6个月余... ...”引导学生思考：

对张女士进行护理评估，列出最主要的护理诊断。

对张女士进行健康指导。

2.分发学习任务书

引导学生分析任务书，明确本节课的学习内容。

3.展示学习目标

1.阅读案例、思考教师提问，结合生活中的实际，认真回答。

2.接收并查看本节课堂任务书。

3.查看并记住本节任务的学习目标。

1.阅读案例，展示肺结核疾病与生活中相关的地方，引出本课主题。同时激发学习兴趣。

2.下发和展示任务，让学生明确课堂任务。

活动二：

调动思维

探究新知

肺结核

定义

肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病，占各器官结核病总数的80%～90%。

临床主要表现：低热、乏力、盗汗、食欲减退及消瘦等全身症状；咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统表现。

流行病学资料

   （1）结核病是严重危害人类健康的呼吸道传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的主要疾病之一。

   （2）世界卫生组织（WHO）发布的《2021年全球结核病报告》显示：2020年全球估计有990万人新感染结核，我国估算的结核病新发病人数为84.2万人。

结核分枝杆菌特点

  （1）结核分枝杆菌为需氧菌，耐酸染色呈红色，生长缓慢。

  （2）对干燥、冷、酸、碱等抵抗力强。

  （3）对热、紫外线和消毒液中的乙醇等较敏感。

  （4）最简便有效的灭菌方法：将痰吐在纸上直

1.学习肺结核

（1）听课、思考、结合生活实际，认真回答教师提出的问题。

（2）听课、理解肺结核的定义。

2.学习肺结核疾病概要相关知识

听课、理解肺结核流行病学、结核分枝杆菌特点、传染源及传播途径、影响结核菌感染的因素、结核病的分型。

1.通过课件引出肺结核，为进一步学习本课重点奠定基础。

2.教师讲述肺结核的疾病概要知识，引发学生的重视。

接焚烧。

传染源及感染途径

  （1）传染源：痰中带菌的肺结核病人。

  （2）传播途径：飞沫传播。

影响结核菌感染的因素

    机体感染结核菌后发病与否，以及疾病的性质、范围等与结核分枝杆菌数量、结核分枝杆菌毒力、人体的免疫状态与变态反应有关。

结核病的分型

原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核、菌阴肺结核

【护理评估】

（一） 健康史 

评估病人有无下列病史：

①有无与肺结核病人密切接触史、卡介苗接种史以及既往结核病病史。

②有无导致机体免疫功能降低的疾病，如糖尿病、艾滋病、硅沉着病（矽肺）及营养不良等。

  ③是否使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物。

④了解病人的生活环境、居住条件。

（二）身体状况

1.症状

（1）全身症状：午后低热，乏力、盗汗、食欲减退及消瘦。

    （2）呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、小量咯血。

2.体征 

取决于病变性质、部位、范围和程度。

    （1）渗出性病变范围较大或干酪样坏死：患侧呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，可闻及支气管肺泡呼吸音或湿啰音。

    （2）较大的空洞性病变：支气管呼吸音。

    （3）慢性纤维空洞性肺结核或胸膜粘连增厚：气管向患侧移位。

    （4）结核性胸膜炎：胸腔积液体征。

3.学习护理评估相关内容；

听课、理解：护理评估的要点。

4.学习护理评估相关内容：（一） 健康史（二）身体状况（三）心理-社会状况（四）辅助检查

（1）提问：简述肺结核患者的症状、体征。

（2）听课、理解护理评估相关内容。

3.分组讨论肺结核病人护理评估的内容，在讨论中开拓思维广度和深度，锻炼交流能力和表达能力。 

4.教师讲述辅助检查引发学生的重视。