第二十二节 肺癌患者的护理（教案）-《外科护理》（人卫版2022）同步精品课堂

课  题

第十三章  胸部疾病患者的护理

肺癌患者的护理

课  型

理论课

课  时

2

授课班级

授课时间

授课教师

教材分析

本节课的内容是关于《外科护理》中的“肺癌患者的护理”章节。课标要求是掌握肺癌的护理评估及护理措施。选用的教材是由人民卫生出版社出版的《外科护理》，学习内容是肺癌患者的护理。

学情分析

知识储备：外科护理基于医学基础课程、护理学基础等课程之上的专业技能课程。

能力水平：能对肺癌患者进行术前指导、术后护理要点。

学习特点：学习、接受新知识能力较弱，尤其是枯燥无味的知识，不能充分利用课余时间学习。

学习目标

知识目标：掌握肺癌患者的护理评估及护理措施。

能力目标：能对肺癌患者进行术前指导、术后护理要点。

素质目标：具有良好的人文精神和护患交流能力，敬佑生命、救死扶伤，减轻患者痛苦，维护健康。

学习重难点

教学重点：1.肺癌的临床表现，转移途径；

2.肺癌的发病部位，护理诊断及护理措施；

教学难点：1.肺癌的病因病理、检查方法；

教学方法

讲授法、小组讨论法、案例法

课前准备

教师准备：教学课件

学生准备：课前预习

教学媒体

多媒体教室

教学过程

教学环节

教师活动设计

学生活动设计

设计意图

活动一：

创设情境

生成问题

1.通过临床案例引出主题，引导学生思考：

  肺癌是什么？

2.展示学习目标

1.观看、思考教师提问，结合生活中的实际，认真回答。

2.查看并记住本节任务的学习目标。

1.阅读临床案例，引出本课主题。同时激发学习兴趣。

2.展示任务，让学生明确课堂任务。

活动二：

调动思维

探究新知

一、概述

（一）概念

肺癌：指源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，又称支气管肺癌。

（二）病因

肺癌的病因尚不完全明确，但与吸烟、大气污染、职业接触（包括砷、镉、铬、石棉等）、遗传等因素有关。

（三）病理分类

1.根据肿瘤位置分类：中心型肺癌和周围型肺癌；

2.根据肿瘤组织学分类：小细胞癌和非小细胞癌（腺癌、鳞癌（最常见）和大细胞癌）

（四）转移途径

1.直接蔓延

2.淋巴转移（最常见）

3.血行转移

提问：肺的解剖结构和功能？

1.学习肺癌的概述

（1）听课、思考、结合生活实际，认真回答教师提出的问题。

（2）听课、理解肺癌的病因病理。

1.通过提问引导肺癌的概念，为进一步学习本课重点奠定基础。

2.教师结合解剖、病理知识引导学生学习，便于理解。 

活动三：

调动思维

探究新知

二、肺癌患者的护理

【护理评估】

（一）健康史 询问病人有无吸烟史等。长期大量吸烟是肺癌发病的一个重要的因素。

（二）身体状况

1.早期表现 早期肺癌往往无任何症状，随癌肿增大后可有咳嗽、血痰（中心型肺癌多见）。咳嗽最常见，为刺激性干咳或少量黏液痰。血痰通常为痰中

1.学习肺癌患者的护理

（1）抢答：各组学生抢答老师提出的问题。

（2）听课、理解肺癌患

1.通过抢答方式激发学生思维、活跃课堂，引出教学重点：肺癌患者的护理。

带血或断续地少量咯血，大量咯血少见。

2.晚期表现  肺癌晚期可出现发热、体重减轻、食欲减退、倦怠及乏力等全身症状。还可出现癌肿压迫、侵犯邻近气管、组织或发生远处转移的征象。

提问：结合生活实际，了解到肺癌患者有什么症状？

（三）心理-社会状况

（四）辅助检查

1.影像学检查 胸部X线和CT检查

2.痰细胞学检查 是肺癌普查和诊断的简便有效的方法。

3.支气管镜检查 诊断中心型肺癌阳性率较高。

4.其他 如胸腔镜、纵隔镜、经胸壁穿刺活组织检查等。

（五）治疗原则 

肺癌以手术治疗为主，辅以放疗、化疗、靶向、中医中药以及免疫治疗等。

1.手术治疗 是肺癌最重要和最有效的治疗手段。　　

2.放射治疗 小细胞癌对放射治疗最敏感，鳞癌次之，腺癌最低。　　

3. 化学治疗 对小细胞癌疗效较好。

4. 靶向治疗 　　

5.中医中药治疗和免疫治疗

【护理诊断/问题】

1.气体交换障碍 与肺组织病变、肺不张、手术切除肺组织等有关。

2.焦虑与恐惧 与担心手术、疾病预后等因素有关。

3.潜在并发症：胸腔内出血、肺炎、肺不张、支气管胸膜瘘、心律失常等。

【护理措施】

肺癌的护理除肿瘤患者的常规护理外，重点是手术前、后护理。

（一）手术前护理

呼吸道管理是术前护理的重点。

1.防治呼吸道感染 ①患者术前戒烟两周以上；②注

者的临床表现。  

（3）听课、理解肺癌患者的辅助检查。

（4）听课、理解肺癌患者的治疗原则。

2.学习肺癌的护理诊断/问题

（1）抢答：各组学生抢答老师提出的问题。

3.学习肺癌患者的护理措施

2.教师运用图片讲解肺癌患者的辅助检查，让学生直观掌握，易于理解。

3.通过提问的形式引出护理诊断，引发学生对知识点的理解、加深学生记忆。