第三章第一、二节 充血、出血（课件）-《病理学基础》（人卫版2022）同步精品课堂

第三章 局部血液循环障碍 《病理学基础》（第4版）人民卫生出版社 作者：李真真 第一章 疾病概论 第三章 局部血液循环障碍 1 目 录 第一节 充血 第二节 出血 1 2 第三章 局部血液循环障碍 2 第三章 局部血液循环障碍 三维目标 知识目标 1.掌握淤血的概念、淤血的原因，病变及后果。 2.熟悉内出血、外出血的概念、病理变化、原因及类型。 3.了解动脉性充血的原因、病变及后果。 能力目标 能应用局部血液循环障碍病理知识解释、分析相关疾病的临床表现。 素质目标 具有严肃认真的工作态度和关心、关爱、体贴患者的情怀。 第三章 局部血液循环障碍 讨论：为什么人在发生争吵时，会面红耳赤？ 导入情景 01 第三章 局部血液循环障碍 4 第一节 充血 第三章 局部血液循环障碍 5 一、充血的概念 机体局部组织或器官血管内血液含量增多称为充血。 二、充血的类型 充血可分为动脉性充血和静脉性充血。其中动脉性充血根据始动原因不同又可分为生理性充血和病理性充血两种。 动脉性充血 静脉性充血 新知学习 02 第三章 局部血液循环障碍 6 二、充血的类型 （一）动脉性充血 1.常见类型 （1）生理性充血：器官或组织在正常生理情况下，为适应生理需要和代谢增强而发生的充血。 （2）病理性充血：是指各种病理状态下，器官或组织的动脉性充血。 炎性充血：较为常见。 减压后充血 侧支性充血 炎性充血 新知学习 02 第三章 局部血液循环障碍 7 二、充血的类型 2.病理变化 肉眼观察：体积轻度增大、颜色鲜红、温度增高、功能增强。 镜下观察：细动脉及毛细血管扩张、含血量增多。 炎性充血 炎性充血（高倍镜下） 新知学习 02 第三章 局部血液循环障碍 8 二、充血的类型 3.影响及结局 暂时性血管反应，原因消除后，可恢复正常。 在高血压或动脉粥样硬化等疾病的基础上，局部血管扩张充血，可导致血管破裂出血。例如，脑动脉硬化基础上充血，可造成脑出血。 新知学习 02 第三章 局部血液循环障碍 9 二、充血的类型 （二）静脉性充血 1.概念 由于静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，导致局部组织或器官的血管内静脉血含量增多的状态，简称淤血。 新知学习 02 第三章 局部血液循环障碍 10 二、充血的类型 （二）静脉性充血 2.原因 （1）静脉管壁受压。 （2）静脉管腔阻塞。 （3）心力衰竭： 1）左心衰竭：肺静脉回流受阻，造成肺淤血和肺水肿。 2）右心衰竭：体循环静脉回流受阻，造成体循环淤血和水肿。 3）全心衰竭：造成肺循环和体循环都发生淤血。 新知学习 02 第三章 局部血液循环障碍 11 新知学习 02 第三章 局部血液循环障碍 12 二、充血的类型 3.病理变化 肉眼观察：器官体积增大，重量增加，包膜紧张，颜色暗红或紫红色，切面湿润多血。 发生于体表的淤血，因血液内氧合血红蛋白减少而还原血红蛋白含量增加，可见局部皮肤呈紫蓝色，称为发绀。 镜下观察：细静脉及毛细血管扩张，含血量增多。 脾淤血 肾淤血 新知学习 02 第三章 局部血液循环障碍 13 二、充血的类型 4.影响及结局 ①水肿和出血；②组织损伤；③淤血性硬化。 脑水肿 双下肢水肿 新知学习 02 第三章 局部血液循环障碍 14 二、充血的类型 5.重要器官淤血 （1）肺淤血：左心衰竭肺静脉回流受阻。 肉眼观察：肺体积增大，重量增加，包膜紧张，边缘变钝，颜色暗红，质地变实，新鲜时切面可挤压流出淡粉红色或红色血性泡沫状液体。长期慢性肺淤血，肺质地变硬，肉眼呈棕褐色，称为肺褐色硬化。 镜下观察：毛细血管和小静脉扩张，充满红细胞，含有棕黄色含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，称为心衰细胞。 新知学习 02 第三章 局部血液循环障碍 15 正常肺组织 急性肺淤血 慢性肺淤血 心衰细胞（棕黄色） 新知学习 02 第三章 局部血液循环障碍 16 二、充血的类型 （2）肝淤血：右心衰竭肝静脉回流受阻。 肉眼观察：肝体积增大，包膜紧张，颜色暗红。长期慢性肝淤血时，肝的表面及切面可见呈红（淤血区）黄（脂肪变性区）相间的状似槟榔切面的条纹，称为槟榔肝。 镜下观察 ：肝小叶中央静脉和周围的肝窦扩张，充满红细胞；肝小叶中央区肝细胞萎缩，肝小叶周边区肝细胞脂肪变性；严重淤血时可见肝细胞坏死；长期严重肝淤血，见肝脏间质纤维结缔组织增生，形成淤血性肝硬化。 新知学习 02 第三章 局部血液循环障碍 17 肝正常肝小叶 肝淤血，中央静脉及肝窦扩张淤血 新知学习 02 第三章 局部血液循环障碍 18 肝淤血 槟榔肝 新知学习 02 第三章 局部血液循环障碍 19 第二节 出血 第三章 局部血液循环障碍 20 一