4.1麻醉前准备（课件）-《外科护理》同步教学（北师大版）

项目四 麻醉病人的护理 任务一 麻醉前准备 1 教学目标 1.知识目标：掌握麻醉前用药护理及胃肠道准备；熟悉麻醉前的护理评估、护理诊断。 2.能力目标：能为麻醉病人列出护理计划。 3.素养目标：具备合作探究的学习能力及细致的观察力；具备护患沟通的技巧。。 情景导入 王女士，38岁，因健康体检，行肝胆B超检查发现胆囊息肉，大小10mm×12mm大小，自诉无腹痛不适。查体：生命体征正常，腹平软，右上腹无压痛、反跳痛。被诊断为胆囊息肉，医嘱予完善术前各项检查，拟全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。 1.麻醉方式的选择有哪些原则？ 2.麻醉前要评估哪些内容？ 3.麻醉前要做那些常规准备？ CONTENT 目录 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 4 护理评估 一 健康史 评估病人的年龄、性别、职业、饮食习惯、既往麻醉史与手术史、药物使用情况。 护理评估 二 身体状况 （1）病情评估：意识状态、生命体征、症状体征，手术方式，评估呼吸形态，有无上呼吸道感染；评估有无麻醉的禁忌征；评估口腔情况。 （2）重要脏器功能评估：心、肺、肝、肾和脑等重要脏器功能，以及水、电解质和酸碱平衡情况与凝血功能。 护理评估 三 心理-社会状况 不良的心理反应会影响整个围术期，因此麻醉前评估病人的心理状态并采取针对性的措施缓解其思想顾虑和焦虑情绪非常重要，必要时给予药物治疗，心理障碍者请心理医生协助治疗。 护理评估 四 辅助检查 （1）实验室检查：血、尿、粪的化验，凝血功能检查，以及肝功能、肾功能等血生化。 （2）影像学检查：心电图，胸部X线检查，了解有无异常。 （3）其他：根据麻醉方式选择针对性检查，如肺功能、声带检查等。 护理评估 五 治疗要点 麻醉方式的选择：根据病人的身体情况、病情程度、手术部位与手术方式。 护理诊断 1.焦虑、恐惧 与手术室环境陌生、担忧麻醉效果和预后等有关。 2.知识缺乏：缺乏有关麻醉及麻醉配合的相关知识。 护理目标 病人情绪稳定，焦虑减轻，对手术麻醉有信心；病人能掌握麻醉及麻醉配合的相关知识。 健康教育，缓解焦虑 护理措施 （一） ( 二） 做好麻醉前准备 1.呼吸道准备：改善肺通气，预防并发症 2.胃肠道准备：择期手术病人麻醉前禁食8～12h，禁饮4～6h 3.麻醉前用药：根据麻醉方法和病情选择不同种类的麻醉药物 12 知识窗 KNOWLEDGE WINDOW 麻醉耐受力的判断方法 采用美国麻醉医师协会(ASA)的病情分级方法判断病人对手术麻醉的耐受力。分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、V级和Ⅵ级。其中Ⅰ级、Ⅱ级病人麻醉和手术耐受力良好，风险小；Ⅲ级病人麻醉和手术耐受力减弱，风险增大，要充分做好麻醉前的准备工作，预估可能发生的并发症并采取有效的预防措施；Ⅳ级病人麻醉风险极大，围术期病死率依据非常高；Ⅴ级为濒死病人，麻醉和手术异常危险，不宜择期手术。 13 $$