5.3手术后病人护理（课件）-《外科护理》同步教学（北师大版）

项目五 围术期病人的护理 任务三 手术后病人护理 1 教学目标 1.知识目标：掌握术后病情观察要点；掌握术后疼痛的观察和护理要点；能正确阐述术后常见并发症的表现、预防和护理措施；掌握外科热的定义。 2.能力目标：能运用护理程序的方法制订术后护理计划；能根据麻醉、术式、病情安置术后体位；能辨别外科手术热和感染发热；能对术后病人进行休息、活动、切口、引流管护理的健康宣教。 3.素养目标：培养培养护患沟通技巧；培养敬佑生命、救死扶伤的职业素养。 情景导入 病人，男性，65岁，今日在全麻下行“胃癌根治术”，术后诊断：“进展期胃癌”。病人手术过程顺利，术后由麻醉恢复室送回病房。回病房后测量T 36.5℃、P 60次/min、R 20次/min、BP 111/67mmHg；神志清楚，对答切题，上腹部切口敷料清洁干燥，留置胃肠减压管、腹腔引流管、导尿管各1条，鼻空肠营养管置入长度100cm，各导管固定、通畅；右手前臂静脉留置针接止痛泵一个，镇痛药持续微量维持中，切口疼痛评分2分。 1.病人术后病情观察要点有哪些？ 2.该病人术后可能存在哪些并发症？如何预防？ 3.护士要进行哪些方面的术后康复知识宣教？ CONTENT 目录 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 4 护理评估 一 健康史 了解病人麻醉方式、手术方式、手术过程、术中用药、输液情况，以及手术持续时间、出血量与术后诊断，便于拟定术后护理计划。 护理评估 二 身体状况 评估病人意识、情绪、生命体征；查看全身受压部位皮肤情况；检查手术切口敷料有无渗血渗液；记录手术后留置的导管是否在位、引流是否通畅、引流液性状与量；查对术中带出的输液、血制品以及与其他药物，检查输液部位有无肿胀等。 护理评估 三 心理-社会状况 病人的心理变化与手术的成功与否、病情的预后好坏密切相关。除此之外，手术导致生理结构与功能改变的病人会担忧对今后生活、工作、社交方面的影响；家庭经济条件不佳的病人还会担心后续治疗的费用；对手术效果预期高的心理，在出现手术后不适与并发症时的心理落差常导致焦虑等。 护理评估 四 辅助检查 术后定期检查血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血电解质、动脉血气分析等的实验室指标，了解体液平衡情况与脏器功能恢复情况。 护理评估 五 治疗要点 根据手术与病情，给予补液、抗感染、制酸治疗，并给予营养支持，定时切口换药，防治并发症，促进术后康复。 护理诊断 舒适的改变：疼痛 与手术创伤、呼吸或活动时各种留置导管产生摩擦刺激等有关。 有体液不足的危险 与手术创伤、禁食时间长、持续胃肠减压和胸、腹腔引流等有关。 有皮肤完整性受损的危险 与手术后长期卧床，胸、腹部留置多条导管致翻身活动时摩擦力增加，安置半坐卧位致骶尾部压力、剪力增加等有关。 潜在并发症：内出血、感染、肺不张、肺炎及深静脉血栓等有关。 护理目标 病人疼痛逐渐减轻。 病人未出现体液不足现象，水、电解质、酸碱维持平衡。 病人皮肤完好，无发生压疮。 病人未发生并发症或出现并发症能被及时发现和有效控制。 护理措施 一 一般护理 休息与活动 麻醉反应过后，根据病情与手术方式安置卧位 血压不稳定或者休克病人给予中凹卧位或者平卧位。 低半坐卧位优点：有利呼吸；降低腹壁张力，减轻切口疼痛；利于引流，防止膈下脓肿。 原则上鼓励术后病人早期活动，尽早离床。 早期活动的优点：①可以增加肺活量，减少肺部并发症；②改善全身血液循环，促进手术切口愈合，并防止下肢深静脉血栓形成；③有利于肠道蠕动与膀胱逼尿肌功能恢复，减少腹胀与尿潴留的发生。 护理措施 一 一般护理 饮食与营养 手术使病人体内营养素分解代谢增强而合成代谢降低，需要给予高热量、高蛋白、高维生素的营养支持，促进创伤愈合。 术后开始饮食的时间与麻醉方式、手术方式以及手术是否涉及消化道有关。 消化道手术后病人：术后禁食24～48h,待肠蠕动恢复、肛门排气后，开始给少量流质饮食，逐步增加到全量流质饮食，一般术后6日左右开始半流质饮食，术后10～14日左右可过渡到普食。对一些手术后需要长时间禁食的病人，为防止肠黏膜萎缩和改善营养状况，术后第2日开始经空肠营养管进行肠内营养供给，注意观察病人反应，有无腹痛、腹泻等胃肠道症状。 护理措施 一 一般护理 预防压疮 手术后病人活动力下降，卧床时间延长，容易导致压疮。 在安置半坐卧位时，床头摇高不要超过30°，以减轻骶尾部皮肤的剪力作用，并使用泡沫敷贴保护骶尾部； q.2h协助翻身更换卧位，定时检查受压部位皮肤情况并进行按摩以促进血液循环； 卧床期间指导病人进行床上抬臀运动，并鼓励及早下床活动； 保持床铺平整干燥，翻身时避免拖、拽，以减少摩擦刺激。 护理措施 一 一般护理 缓解术后常见不适 切口疼痛：术后最常见的不适，