5.2手术室护理（课件）-《外科护理》同步教学（北师大版）

项目五 围术期病人的护理 任务二 手术室护理 1 教学目标 1.知识目标：掌握手术人员术前准备的原则和要求；掌握手术中的无菌原则；熟悉器械护士和巡回护士的工作职责；熟悉常用手术器械和物品的用途。 2.能力目标：能正确实施外科手消毒；能正确穿无菌手术衣和戴无菌手套；能判断与纠正违反手术中无菌原则的操作与行为 3.素养目标：培养敬佑生命、救死扶伤的职业精神；培养无菌观念；培养关爱病患，保护病人隐私与安全的法律意识与责任心。 情景导入 病人，男性，65岁，被诊断为“胃癌”，拟在全麻下行“胃癌根治术”。病人入院第4天，各项术前准备完毕，于8：00平车送入手术室。麻醉医生、手术医生和巡回护士共同核对病人身份信息、手术名称、手术部位、麻醉方式等，核对无误后巡回护士协助麻醉师为病人实施全身麻醉。 1.麻醉后，安置病人手术体位有什么注意事项？ 2.巡回护士与器械护士配合手术时职责分工有哪些？ 3.手术中的无菌原则有哪些？ CONTENT 目录 手术室环境管理 手术器械与物品准备 病人准备 手术人员准备 手术配合 4 手术室环境管理 一 手术室的管理制度 手术室应认真执行各项消毒隔离制度。 与手术无关人员不得擅自进入手术室，患有急性感染性疾病尤其是上呼吸道感染者不得进入手术室，进入手术室人员必须按规定更换鞋、衣裤，戴好专用帽子、口罩等。 无菌手术与污染手术严格分开，若同手术间内接台，应先安排无菌手术，后做污染或感染手术。 手术室内备齐急救物品，无菌物品定期消毒。 手术室环境管理 二 手术室的区域划分 非限制区（污染区）：设在手术室最外侧，包括更衣室、值班室、接收病人区、污物间等。 半限制区（清洁区）：设在手术室中间，包括办公室、物品准备室、麻醉恢复室、洗涤室等，是污染区进入无菌区的过渡性区域。 限制区（无菌区）：设在手术室内侧，洁净要求最为严格，包括手术间、洗手间、无菌物品存放间、手术间内走廊等。非手术人员禁止入内，进入限制区的人员必须严格遵守无菌原则，手术开始后尽量减少开门次数，减少走动，不得大声喊叫、咳嗽。 知识窗 KNOWLEDGE WINDOW 洁净手术间 洁净手术间是指采取空气净化技术，使手术间内微生物控制在一定范围、空气洁净度达到一定级别，并提供适宜的温、湿度，适合各类手术要求。 空气净化是指将室外空气经过初、中、高级3级过滤器，使空气达到一定级别的净化，并采用层流超净装置控制气流从洁净度高的区域向洁净度低的区域方向流通，净化气流的方向分为垂直层流和水平层流。 根据空气的含尘浓度，即每立方米空气中粒径≥0.5nm灰尘离子数，将洁净手术间分为4种： ①100级为Ι级特别洁净，适用于心脏手术，器官移植、人工关节置换等无菌要求高的手术； ②1000级为Ⅱ级标准洁净，适用于骨科、整形外科、普外科的类手术； ③10000级为Ⅲ级一般洁净，适用于胸外科、妇产科、泌尿外科、胃肠道手术； ④100000级为Ⅳ级一般洁净，适用于感染手术、门诊手术、急诊手术 7 三 手术室的清洁与消毒 日常清洁消毒 特殊感染手术后的消毒 手术室环境管理 手术器械与物品准备 一 布类 手术衣：穿上后能遮盖手臂、身体至膝下，前襟至腰部要双层，袖口为松紧口，便于手套腕部能盖住袖口。 手术布单：有皮肤巾、中单、器械托盘套、各种规格的洞巾、包布等，器械台的包布、手术台中单、大洞巾的尺寸要求铺好后边缘下垂至少30cm。 消毒灭菌：所有布类用品打包后采取高压蒸汽灭菌处理方可供手术使用。已经环氧乙烷灭菌的无纺布一次性手术衣、手术铺巾等较多用于感染手术，使用后集中焚烧处理。 手术器械与物品准备 二 敷料类 包括纱布块、纱布球、纱布垫、纱布条等纱布类，以及棉球、棉片、棉签、棉垫等棉花类。 敷料类主要采取高压蒸汽灭菌法或者环氧乙烷消毒。 术中使用的纱布块与纱布垫会带有X线显影条，防止遗留体腔。 敷料类一般不重复利用，使用后集中焚烧处理。 手术器械与物品准备 三 器械类 择期手术前一日准备好手术器械，根据材料选择不同的灭菌方法，一般金属器械打包后高压蒸汽灭菌；锐利器械、不耐高温的器械采取环氧乙烷灭菌、甲醛熏蒸或者2%戊二醛浸泡10h。 器械使用后用肥皂水刷洗干净，擦干后液状石蜡油涂抹轴节部位存放。 各种器械均应专人保管、定位放置、定期检查、保养、维修。 手术器械与物品准备 四 缝线与缝针 手术缝针主要为弯针，需要用持针钳操作。缝针的材质以不锈钢多见。按照针头形状分为圆针与三角针。 手术缝线分为可吸收与不可吸收线 可吸收缝线有天然材质的羊肠线，也有人工合成的如聚乳酸羟基乙酸线、聚二氯杂环乙酮线等，合成线的组织反应性比羊肠线低，吸收更快； 不可吸收线以黑色丝线为主，用0～10的数字代表缝线的粗细，0越多，线越细，数字越大线越粗。缝针与缝线一般采用高压蒸汽或者环氧乙烷灭菌。 手术器械与物