红细胞血型检测课件

红细胞血型检测 RBC blood typing 第X章 Chapter X LOGO HERE Presenter name Author affiliation 目 录 contents 01 输血前免疫血液学检查 02 血型检测常用实验技术 （课本第一节） （课本第二节~第九节） 01 输血前免疫血液学检查 目的 使输注的血液成分在受血者体内发挥作用 主要程序 受血者血液标本的处理 ABO血型和RhD血型定型 红细胞同种抗体筛查和鉴定 交叉配血等 一、受血者血液标本处理 标本的采集：护士采集、静脉抽取、不得从输液管或输液侧静脉中抽取 标本的接受：核对患者标本信息 标本的要求：确保标本无误、防止血液凝固或溶血、3天内、保存7天 住院/门诊采集 转运工人 输血科接收标本 LOGO HERE 二、ABO血型和RhD血型定型 ABO血型系统抗原性最强，Rh血型系统D抗原次之 ABO血型鉴定 凝集反应 常见问题 正反不相符 正定型 反定型 LOGO HERE 5 二、ABO血型和RhD血型定型 A型：A抗原，抗-B B型：B抗原，抗-A O型：抗-A，抗-B，抗-A,B AB型： A抗原，B抗原 1. ABO血型定型 缺乏某抗原的个体，在其血清内必具有所缺抗原的抗体。 而在红细胞上具有抗原时，则其血清内必缺乏对应的抗体。 鉴定原则 最适反应温度 4℃，室温 LOGO HERE 6 二、ABO血型和RhD血型定型 2. ABO血型鉴定方法 玻片法 试管法 微柱凝胶法 分子生物学技术 临床应用： 输血、移植、溶血病 LOGO HERE 二、ABO血型和RhD血型定型 3. 反定型的意义 复检正定型 有助于发现弱抗原的亚型 纠正弱抗原的漏检 排除获得性抗原和冷凝剂对红细胞的干扰 发现不规则抗体 LOGO HERE 二、ABO血型和RhD血型定型 4. ABO亚型的鉴定 正定型常用试剂：抗-H，抗-A,B，抗-A1血清 反定型常用试剂：O细胞，A1、A2细胞 吸收放散试验、血型物质检测、分子生物学技术 LOGO HERE (1) 技术和管理错误 二、ABO血型和RhD血型定型 5. ABO定型中常见问题及原因分析 器材不洁净 错加试剂或标本 试剂受污染或失效 比例不当 忽略溶血反应 结果记录或判断错误 离心过度或不足 LOGO HERE 10 二、ABO血型和RhD血型定型 5. ABO定型中常见问题及原因分析 红细胞致敏：在含高蛋白介质的试剂中，可发生凝集 异常基因型：A、B抗原可能为弱抗原 疾病因素导致抗原减弱 嵌合体血型：这种血型者体内有两类血型红细胞群体，定型时可以出现 “混合外观凝集”现象 近期输血 红细胞多凝集现象：红细胞因遗传或获得性的表面异常，发生多凝集 （2）患者红细胞或血清本身的问题 LOGO HERE 二、ABO血型和RhD血型定型 5. ABO定型中常见问题及原因分析 获得性B：由于革兰阴性杆菌的作用，红细胞可获得“类B”的活性 血型物质过高：可中和抗A和抗B定型试剂，必须洗涤红细胞多次 抗体减弱：低丙种球蛋白血症 不规则抗体的存在：ABO血型抗体以外的不规则抗体 异常的血浆蛋白：导致缗钱状形成，造成假凝集现象 （2）受血者红细胞或血清本身的问题 LOGO HERE 二、ABO血型和RhD血型定型 5. ABO正反定型不符处理原则 首先重复试验 重新采集血样 洗涤标本红细胞或试剂红细胞 查询病史（输血史、骨髓移植史、用药史） 排除亚型：用抗-AB、抗-A1、抗-H检测 抗体筛查 LOGO HERE 二、ABO血型和RhD血型定型 7. RhD血型定型 临床应用：输血、妊娠、新生儿溶血等 作为供血者，Dw型只能供给RhD阳性患者 作为受血者，Dw型只能接受RhD阴性血液 RhD初筛试验： lgM抗-D 凝集试验 RhD阴性确认试验： IgG抗-D 抗人球蛋白试验 阴性：RhD阴性 阳性：是Dw型 LOGO HERE 二、ABO血型和RhD血型定型 8. Rh血型鉴定可能出现假阳性的原因 致敏红细胞，或标本血清中含有引起红细胞凝集的因子； 含高蛋白的定型试剂会引起缗钱状形成； 标本抗凝不当，受检过程中出现凝血或小的纤维蛋白凝块，误判为阳性； 存在未被检测的其它特异性抗体，造成假阳性定型结果； 多凝集细胞造成定型的假阳性； 鉴定用器材或抗血清被污染，造成假阳性。 缗钱状RBC LOGO HERE 二、ABO血型和RhD血型定型 9. Rh血型鉴定可能出现假阴性的原因 直接抗人球蛋白试验强阳性，如新生儿溶血症 受检细胞悬液浓度太高，与抗血清比例失调 定型试剂漏加、错加、失效 离心后重悬细胞时，摇动用力过度，摇散微弱的凝集 弱D抗原与D变异型与某些抗-D不发生反应 LOGO HERE 三、红细胞不规则抗体的筛