9.3颅脑肿瘤病人的护理（课件）-《外科护理》同步教学（北师大版）

项目九 颅脑疾病病人的护理 任务三 颅脑肿瘤病人的护理 1 教学目标 1.知识目标：了解颅内肿瘤的病因与辅助检查；熟悉颅内肿瘤临床表现、护理诊断和处理原则；掌握颅内肿瘤病人的护理措施； 2.能力目标：能对颅内肿瘤病人进行护理评估；能给病人健康宣教。 3.素养目标：养成严谨的工作态度、高度的责任感,增强为颅内肿瘤病人的服务意识；养成临床思辨、解决问题的能力。 情景导入 王先生，56岁，因间断头痛5年，加重伴恶心呕吐3天入院。病人5年前无明显诱因出现前额部钝痛，以用力咳嗽、弯腰活动时为重。3天前因生气后头痛加重，出现恶心呕吐加重入院。体格检查：未发现异常。辅助检查：头颅CT显示于右额部占位性病变。既往身体健康，无手术外伤及药物过敏史。家族中无类似疾病病人。被诊断为“神经胶质瘤”。医嘱予择日手术治疗。 1.护士该从哪几个方面评估病人？ 2.病人将实施肿瘤切除手术，术后主要的护理诊断有哪些？ 3.如何针对病人的护理诊断，采取相应的护理措施？ 概述 INTRODUCTION 颅内肿瘤又称颅内占位性新生物，分为原发性和继发性两类。原发性颅内肿瘤发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管及残余胚胎组织等；继发性肿瘤是身体其他部位恶性肿瘤转移到颅内的肿瘤。可发生于任何年龄，以20～50岁多见。 4 CONTENT 目录 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 5 护理评估 一 健康史 病因至今尚不明确。潜在危险因子包括遗传因素、物理、化学及生物因素。头部外伤与脑膜瘤形成有关联。 护理评估 二 身体状况 1.颅内压增高 90%的病人可出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿等颅内压增高症状和体征，主要由于肿瘤占位或脑水肿等原因所致。 2.局部症状与体征 颅内肿瘤可直接刺激，压迫和破坏邻近的脑组织及脑神经，出现神经系统定位症状和体征。 头痛 护理评估 三 心理-社会状况 了解病人及家属对疾病的认识和期望值，对手术治疗方法、目的和预后的认知程度，家属对病人的关心、支持程度，家庭对手术的经济承受能力。 护理评估 四 辅助检查 CT或MRI扫描是诊断颅内肿瘤的首选方法，结合二者的检查结果，不仅能明确诊断，而且能确定肿瘤的位置、大小及肿瘤周围组织情况。CT或MRI发现垂体腺瘤，还要作血清内分泌激素测定以进一步确诊。 护理评估 五 治疗要点 1.非手术治疗：①降低颅内压 ；②放射治疗 ；③化学治疗；④其他治疗 2.手术治疗：是最直接、有效的方法。若肿瘤不能完全切除，可行内减压术、外减压术和脑脊液分流术等，以降低颅内压，提高生活质量。 护理诊断 1. 自理缺陷：与肿瘤压迫导致肢体瘫痪及开颅手术有关。 2. 营养失调：低于机体需要量 与呕吐、化疗、放疗有关。 3. 焦虑恐惧：与担心疗效有关。 4. 潜在并发症：颅内出血、颅内压增高及脑疝、中枢性高热、脑脊液漏、癫痫发作、尿崩症等。 护理目标 1.病人自述头痛减轻，舒适感增强。 2.病人脑组织灌注正常，未因颅内压增高造成脑组织的进一步损害。 3.病人体液恢复平衡，生命体征平稳，无脱水症状和体征。 4.病人未发生并发症，或并发症得到及时发现和处理。 护理措施 一 一般护理 (1)保持口腔清洁 (2)安置体位 (3)营养支持 护理措施 二 病情观察 密切观察生命体征、意识、瞳孔、肢体功能和颅内压的变化，遵医嘱给予脱水机，以降低颅内压，减轻脑水肿。 护理措施 三 并发症观察 颅内出血是颅脑手术后最危险的并发症，多发生于术后2天内。术后应密切观察，一旦有颅内出血征象，应及时报告，并做好再次手术止血的准备。 护理措施 四 心理护理 鼓励病人和家属说出其心理感受，帮助接受疾病带来的改变。介绍疾病有关的知识和治疗方法，消除疑虑和误解，指导学习康复知识和技能。 护理措施 五 健康宣教 （1）疾病预防：①休息与活动②心理指导③合理饮食 （2）指导病人做好功能锻炼，包括肢体训练，语言训练和记忆力恢复训练。 （3）疾病知识：①用药指导：遵医嘱按时、按量服药，不可突然停药、改药及增减药量；②及时就诊：如有头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降等颅内压增高症状时，及时就医；③定期复查。 护理评价 病人情绪是否稳定；头痛、呕吐是否得到控制；未发生并发症。 $$