10.1单纯性甲状腺肿病人的护理（课件）-《外科护理》同步教学（北师大版）

项目十 颈部疾病病人的护理 任务一 单纯性甲状腺肿病人的护理 1 教学目标 1.知识目标：掌握单纯性甲状腺肿的临床表现；熟悉单纯性甲状腺肿的病因、单纯性甲状腺肿的护理措施。 2.能力目标：学会对单纯性甲状腺肿病人进行护理评估。 3.素养目标：培养学生严谨的工作态度、高度的责任感和对病人关心爱护的思想。培养学生自主思维学习能力、病例分析能力。 情景导入 张某，女性，28岁，在入职体检时发现双侧甲状腺呈弥漫性增大，故来院就诊。体格检查示：T 36.7℃，P 78次/分，R 20次/分，BP108/68mmHg；腺体质地柔软，表面光滑，随吞咽能上下移动。医生以“单纯性甲状腺肿”收治入院。 1.张女士可能患该病可能与什么因素有关？ 2.为了明确诊断，可以采用哪些辅助检查？ 3.若你是张女士的责任护士，你将如何为张女士进行健康指导？ 概述 INTRODUCTION 单纯性甲状腺肿又称地方性甲状腺肿 是由于机体缺碘所引起的代偿性甲状腺肿大，不伴有明显的甲状腺功能异常的表现。 4 CONTENT 目录 护理评估 护理诊断 护理措施 5 护理评估 一 健康史 病因： 摄入碘缺乏：环境缺碘是主要原因 甲状腺激素需要量增加：青春发育期、妊娠期或绝经期的妇女 护理评估 二 身体状况 早期：甲状腺呈对称、弥漫性肿大，腺体表面光滑，质地柔软，随吞咽上下活动 显著增大时，出现压迫症状：气道、食道、血管、神经 护理评估 三 心理-社会状况 评估病人是否了解甲状腺疾病相关知识，是否对其外形变化有产生自卑、焦虑的心理。 护理评估 四 辅助检查 影像学检查 超声检查：首选 X线检查 CT 甲状腺摄131I率测定 摄131I率增高，但高峰一般正常。 护理评估 五 治疗要点 非手术治疗：多食含碘的食物 手术治疗：有以下情况者，应及时行甲状腺次全切除术手术：①气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者； ②胸骨后甲状腺肿； ③巨大甲状腺肿影响工作和生活者； ④结节性甲状腺肿继发有功能亢进者； ⑤结节性甲状腺肿疑有恶变者。 护理诊断 1.自我形象紊乱 与甲状腺肿大致颈部增粗有关。 2.知识缺乏：缺乏对疾病知识、饮食方法药物使用方法及康复知识了解。 3.潜在并发症：声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等。 护理措施 一 饮食护理 嘱病人多食含碘丰富的食物如海带、紫菜等 避免多食抑制甲状腺激素合成的食物，如卷心菜、萝卜、菠菜、花生等。 护理措施 二 病情观察 观察病人甲状腺肿大的程度、质地、有无结节及压痛，颈部增粗的进展情况及有无局部压迫表现等。 护理措施 三 用药护理 遵医嘱准确、长期补充碘剂，并注意观察药效及不良反应。 护理措施 四 心理护理 了解病人是否因外貌改变而产生心理问题 向病人解释及宣教病因及防治知识，通过积极的沟通帮助病人缓解精神压力，树立信心。 $$