11.2乳房良性肿瘤与乳腺囊性增生病病人的护理（课件）-《外科护理》同步教学（北师大版）

项目十一 乳房疾病病人的护理 任务二乳房良性肿瘤与乳腺囊性增生病病人的护理 1 教学目标 1.知识目标：掌握乳房良性肿瘤与乳腺囊性增生病人的护理评估了解乳房良性肿瘤与乳腺囊性增生病的治疗原则、乳房良性肿瘤与乳腺囊性增生病的护理措施。 2.能力目标：能对乳房良性肿瘤与乳腺囊性增生病人进行护理评估。 3.素养目标：养成严谨的工作态度、高度的责任感,增强为乳房良性肿瘤与乳腺囊性增生病人的服务意识。 情景导入 胡女士,32岁，主诉近半年来双侧乳房有胀痛，与月经周期有关，乳头无溢 液。体检发现：双侧乳腺有弥漫性增厚，呈结节状，大小不一，与周围界限不清。 乳腺钼靶检查显示：乳腺增生。 1.胡女士可能得了什么病，如何进行治疗？ 2.病人目前存在的主要护理问题是什么？ 3.如果你是胡女士的责任护士，如何对其进行护理？ 概述 INTRODUCTION 女性乳房肿瘤的发病率甚高，纤维腺瘤最多见，约占良性肿瘤的3/4；乳管内乳头状瘤约占良性肿瘤的1/5。 4 知识窗 KNOWLEDGE WINDOW 麦默通乳腺微创手术系统是利用真空负压原理，在超声引导下的乳腺穿刺活检及乳腺肿块完整切除系统，适用于直径2.5cm以下的乳腺纤维腺瘤、乳房结节、乳腺的微小钙化、不对称密度等的活检及良性病灶的切除都可以通过它来完成。对乳房的良性肿瘤可一次性治愈，对微小乳腺癌可早期诊断并及早治疗。与常规手术相比，具有痛苦少、创伤小、恢复快、几乎不影响日常生活的优点。 5 CONTENT 目录 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 6 护理评估 一 健康史 乳腺纤维腺瘤产生的原因是小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，好发年龄为20~25岁。乳管内乳头状瘤好发于40~50岁的经产妇。乳腺囊性增生病是中年妇女多发病，其发生与卵巢功能失调引起的激素分泌紊乱有关。 乳腺纤维腺瘤 护理评估 1.乳腺纤维腺瘤 约75%为单发，好发与外上象限。肿块增大缓慢，质地坚韧性有弹性感，表面光滑，与周围组织分界清楚，容易推动。月经周期对肿块的大小无影响。 二 身体状况 护理评估 二 身体状况 2.乳管内乳头状瘤 主要表现为乳头溢出血性液体。溢液可为血性、暗棕色或黄色液体，会因乳头溢液污染内衣而引起注意。肿瘤小，常不能触及。大乳管乳头状瘤可在乳晕区扪及圆形、质软，可推动的小肿块，轻压此肿块，可见乳头溢出血性液体。 护理评估 二 身体状况 3.乳腺囊性增生病也称慢性囊性乳腺病(简称乳腺病) 突出表现是乳房胀痛，特点是部分病人具有周期性。疼痛与月经周期有关，往往在月经来潮前加重，月经来潮后减轻或消失。体征：一侧或双侧乳腺有弥漫性增厚，肿块呈颗粒状、结节状或片状，与周围乳腺组织分界不明显。少数病人可有乳头溢液。三者的区别见（表11-2-1） 护理评估 肿瘤类型 好发年龄 临床表现 治疗 乳腺纤维腺瘤 20-25岁 乳房外上象限单发肿块，表面光滑，易于推动 手术 乳管内乳头状瘤 40-50岁 乳头血性溢液 手术 乳腺囊性增生病 30-50岁 乳房胀痛与月经周期有关 观察病情，药物对症治疗，疑有恶变时尽早手术 乳房良性肿瘤与乳腺囊性增生病的鉴别表 护理评估 三 心理-社会状况 乳房的肿块、周期性疼痛和乳头溢液，病人容易产生焦虑的心理反应 护理评估 四 辅助检查 (1)X线钼靶和B超检查：X线钼靶可显示乳腺增生，B超对结节比较敏感。 (2)乳管内镜检查：有助于诊断乳管内乳头状瘤。 (3)病理学检查：局部病灶有恶变可疑者，切除肿块行活组织学检查有助于确诊肿瘤的良恶性。 护理评估 五 治疗要点 (1)非手术治疗：定期观察；乳腺囊性增生病可用药物对症治疗，调整卵巢功能。 (2)手术治疗：乳腺纤维腺瘤和乳管内乳头状瘤应尽早手术切除，标本常规送病理学检查。 护理诊断 1.急性疼痛 与乳房周期性胀痛有关。 2.焦虑 与疼痛、担忧疾病有关。 3.知识缺乏：缺乏疾病、用药等相关知识。 护理目标 病人情绪稳定，疼痛减轻，焦虑缓解并且获得疾病用药的相关知识。 非手术治疗的护理/术前护理 护理措施 （一） ( 二） 术后护理 17 护理措施 术前护理 (一)非手术治疗的护理/术前护理 (1)告知病人乳腺纤维腺瘤的病因，密切观察肿块的变化，明显增大者指导病人尽早手术切除。 (2)指导乳腺囊性增生病人服用中药调理或其他对症治疗药物。 (3)告知病人乳头溢液的病因，解除其思想顾虑。 护理措施 术后护理 (1)术后保持切口敷料清洁干燥，按时换药。 (2)嘱病人经常进行乳房自我检查或定期到医院复诊 护理评价 病人疼痛是否减轻，焦虑是否改善，会不会遵医嘱用药。 $$