12.2脓胸病人的护理（课件）-《外科护理》同步教学（北师大版）

项目十二 胸部疾病病人的护理 任务二 脓胸病人的护理 1 教学目标 1.知识目标：熟悉脓胸的临床表现、治疗要点和护理措施；了解脓胸的病因和病理生理改变。 2.能力目标：能对脓胸病人进行护理评估，实施护理措施；能协助医生进行胸膜腔穿刺抽脓，能进行引流护理；能指导术后病人功能锻炼。 3.素养目标：养成严谨细致的作风、关心关爱的思想和高度的责任 感；养成以人为本、问题导向的临床思维能力；养成良好的沟通能力和协作精神。 情景导入 李先生，53岁。淋雨后发热、咳嗽、咳痰10天，加重伴胸痛、胸闷、气促3天。体格检查：T38.6℃，P98次/分，R24次/分，BP120/78mmHg，神志清，精神软，口唇微绀。右胸呼吸运动减弱，肋间隙饱满，气管偏向左侧，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。 1. 李先生可能发生了什么情况？ 2. 护士该从哪些方面对李先生进行护理评估？ 3. 李先生当前主要的护理问题有哪些？ 4. 如何针对护理问题采取相应的护理措施？ 概述 INTRODUCTION 病理生理 4 定义：胸膜腔内的化脓性感染 常见致病菌：金黄色葡萄球菌 主要原发病灶：肺部感染 致病菌侵入途径：主要4类 胸膜被炎症侵犯后的病理变化 CONTENT 目录 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 5 护理评估 一 健康史 了解病人有无胸部创伤史、手术史、感染史。 护理评估 二 身体状况 急性脓胸 全身中毒症状：高热、脉速等 胸膜腔积液表现 症状：胸闷、胸痛等； 体征：患侧呼吸运动减弱；胸廓饱满，肋间隙增宽，语颤减弱，气管移健侧；叩诊浊音；听诊呼吸音减弱或消失。 慢性脓胸 慢性中毒表现：长期低热、疲乏、消 瘦、贫血等；伴气促、咳嗽、咳脓痰；可有杵状指（趾）。 胸膜腔粘连受限表现：患侧呼吸运动减弱；胸廓内陷，肋间隙变窄，气管移向患侧；叩诊浊音，听诊呼吸音减弱或消失。重者可见脊柱侧凸。 护理评估 三 心理-社会状况 急性脓胸起病急，全身中毒症状明显，病人常有焦虑、紧张等情绪。慢性脓胸病程长，病情反复，病人容易对治疗丧失信心，产生抑郁、悲观等情绪。 护理评估 四 辅助检查 胸部X线检查：脓胸，肺不张 影像学检查 胸部X线检查、胸部B超检查。 胸膜腔穿刺 抽出脓液即可确诊；脓液可做细菌培养和药敏试验。 实验室检查 血常规检查。 护理评估 五 治疗要点 急性脓胸：去除病因，足量、有效抗生素使用；尽早排净积脓，行胸膜腔穿刺或胸膜腔闭式引流；全身营养支持。 慢性脓胸：改善全身情况；病因治疗，如手术消除脓腔；常用术式有纤维板剥除术、胸廓成形术等。 护理诊断 1. 气体交换受损 与脓液压迫肺组织，肺和胸廓运动受限有关。 2. 体温过高 与感染有关。 3. 营养失调：低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关。 护理目标 病人呼吸功能改善，体温逐渐恢复正常，营养状况得到改善。 知识窗 KNOWLEDGE WINDOW 脓胸引流的今昔 脓胸是一种古老而又常见的胸部疾病。2400年前，Hippocrates将胸水和脓胸区分后，人类正式拉开了认识脓胸的序幕。Hippocrates应用开放引流治疗脓胸，开创了外科治疗脓胸的先河。19世纪，Lister首创闭式引流术，经Bowditch等完善后沿用至今。引流术是脓胸治疗的基石，是早期脓胸（急性渗出期）的首选治疗方法。胸管闭式引流联合注入纤维蛋白溶解剂（如尿激酶）治疗纤维脓性期脓胸、多房包裹性脓胸等，也得到了较好的疗效。 13 护理措施 一 一般护理 体位：取半卧位，鼓励并协助咳嗽、排痰，有利于呼吸和引流。支气管胸膜瘘者取患侧卧位，防止发生窒息。 饮食：加强营养摄入，进食高蛋白、高热量和富含维生素的饮食。 营养支持：给予营养支持或少量多次输全血、血浆。 吸氧：必要时。 对症护理：高热者做好高热护理。 二 病情观察 护理措施 加强病情严密，若出现高热、谵妄或意识不清，要警惕感染性休克。 胸膜纤维板剥脱术后，注意生命体征和引流情况，及时发现创面大渗血。 胸廓成形术后，注意呼吸和胸壁包扎情况，有无反常呼吸运动 三 治疗配合 护理措施 遵医嘱使用抗生素。 协助医生行胸膜腔穿刺抽脓，操作中注意观察病人的反应。 胸膜腔引流者，做好引流护理和周围皮肤护理。 胸廓成形术后，取术侧向下的卧位，用厚棉垫、胸带加压包扎术侧，以控制反常呼吸，包扎松紧适宜。 胸膜纤维板剥脱术后，观察有无活动性出血，并配合做好相应处理。 四 心理护理 护理措施 关心、安慰病人