13-5急性阑尾炎病人的护理（课件）-《外科护理》同步教学（北师大版）

项目十三 腹部外科疾病病人的护理 急性阑尾炎病人的护理 任务五 1 教学目标 掌握急性阑尾炎的主要病因、急性阑尾炎的腹痛特点。 熟悉急性阑尾炎的护理评估。 学会急性阑尾炎术后护理措施、阑尾炎特殊检查和意义。 养成严谨的工作态度、高度的责任感，增强为急性阑尾炎病人的服务意识。 养成临床思辨、解决问题的能力和团队协作能力。 知识目标 能力目标 素养目标 情景导入 对该病人的护理评估包括哪些内容？ 该病人目前存在的主要护理诊断/问题是什么？ 针对该病人目前的护理诊断/问题，应如何对其进行护理？ 王女士，30岁。突发阵发性脐周疼痛3小时，伴恶心、呕吐，现转移至右下腹疼病。体格检查：T38.2℃，P108次/分钟，R26次/分钟，BP100/60mmHg；右下腹压痛，位置固定；WBC10.2x109/L，中性粒细胞比例为80%。经检查诊断为急性阑尾炎。 病因 阑尾腔梗阻 细菌入侵阑尾壁 肠道内的各种革兰氏阴性菌和厌氧菌 淋巴滤泡明显增生 粪石阻塞 异物、食物残渣、炎性狭窄、蛔虫、肿瘤等 阻塞原因 最常见的 临床病理类型 急性单纯性阑尾炎（acute simple appendicitis） 急性化脓性阑尾炎（acute suppurative appendicitis） 坏疽性（gangrenous appendicitis）及穿孔性阑尾炎（perforated appendicitis） 阑尾周围脓肿（periappendiceal abscess） 化脓性阑尾炎 知识窗 KNOWLEDGE WINDOW 其他常见类型的阑尾炎 新生儿急性阑尾炎 :早期手术治疗。 小儿急性阑尾炎：早期手术，输液，纠正脱水，应用广谱抗生素。 妊娠期急性阑尾炎 :早期手术，尽量不腹腔引流，围手术期加用黄体酮，术后应用广谱抗生素。 老年人急性阑尾炎 :一旦确诊，立即手术。 慢性阑尾炎：诊断明确后手术切除。 6 CONTENT 目录 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 7 护理评估 一 健康史 询问病人的身份信息资料，以及文化程度、宗教信仰、吸烟嗜好、饮食习惯、不洁饮食史。了解发病的诱因、经过以及入院方式等。重点评估有无疾病相关既往史，有无手术史，询问有无高血压、糖尿病、心脏病等，以及相关的用药情况，有无药物过敏史。 护理评估 二 身体状况 症状 典型症状：转移性右下腹痛 开始上腹、剑突下或脐周围痛，6~8小时疼痛转移，最后固定于右下腹部 其他症状 胃肠道反应：恶心、呕吐 全身反应：发热 护理评估 二 身体状况 体征 典型体征 右下腹麦氏点压痛（最常见的、最重要） 肌紧张 反跳痛 阑尾周围脓肿时可触及右下腹包块 罗氏症（又称间接压痛） --结肠充气试验 腰大肌征 闭孔肌征 经肛门直肠指检：引起炎症阑尾所在位置压痛 间接体征 护理评估 三 心理-社会状况 了解病人和亲属对疾病的认识程度；是否有焦虑、对手术对认知程度及心理承受能力。 护理评估 四 辅助检查 实验室检查：多数急性阑尾炎病人血白细胞计数和中性粒细胞比值增高 影像学检查：腹部X线、超声检查、CT检查 腹腔镜检查 护理评估 五 治疗要点 一旦确诊，绝大多数急性阑尾炎应早期手术治疗。 非手术治疗 适用于： 不愿意手术的单纯性阑尾炎。 急性阑尾炎诊断尚未确定。 病程已超过75h、炎性肿块和/或阑尾周围脓肿已形成。 手术治疗：临床上多行经腹腔镜阑尾切除术。 护理诊断 急性疼痛：与阑尾炎症刺激壁腹膜或手术创伤有关。 潜在并发症： 腹腔脓肿、门静脉炎、出血、切口感染、阑尾残株炎及粘连性肠梗阻等。 护理目标 病人疼痛减轻或缓解；未发生并发症或并发症被及时发现和处理。 护理措施 非手术治疗的护理/术前护理 一 术后护理 二 16 护理措施 非手术治疗的护理/术前护理 一 心理护理 向病人告知疾病和治疗的相关知识，解答病人等疑惑，增强其治疗信心，使其能积极配合治疗和护理。 护理措施 术前护理 二 饮食护理 饮食应少量多餐，以清淡、易消化、高蛋白、高维生素等营养丰富的食物为宜，禁生冷、油煎、酸辣等刺激食物以及腌制品等。出现并发症者或术前准备需禁食、禁饮。 护理措施 术前护理 三 病情观察 监测记录生命体征；加强巡视，注意倾听病人的主诉；观察病人腹部体征的变化。 护理措施 术前护理 四 术前准备 拟急诊手术者应紧急做好备皮、配血、输液等术前准备。 护理措施 术后护理 一 一般护理 全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6h后，生命体征平稳者可取半卧位。鼓励病人早期活动。 术后1~2d根据情况尽快恢复经口进食。 引流管护理：妥善固定