13-6肠梗阻病人的护理（课件）-《外科护理》同步教学（北师大版）

项目十三 腹部外科疾病病人的护理 肠梗阻病人的护理 任务六 1 教学目标 掌握绞窄性肠梗阻的特点。 熟悉急性肠梗阻的分类。 了解急性肠梗阻的病因、分类及病理。 能对急性肠梗阻病人进行护理评估。 能对肠梗阻病人制定护理计划。 养学生严谨的工作态度、高度的责任感和对病人关心爱护的思想。 培养学生病情观察能力、自主思维学习能力、病例分析能力。 知识目标 能力目标 素养目标 情景导入 对该病人的护理评估包括哪些内容？ 该病人目前存在的主要护理诊断/问题是什么？ 针对该病人目前的护理诊断/问题，应如何对其进行护理？ 王先生，76岁。于两天前无明显诱因下出现腹胀、腹痛，有恶心、无呕吐，无排便，排气明显减少。体检发现：脐周轻压痛，无反跳痛，叩诊鼓音，肠鸣音2次/分。腹部X线示：中上腹部分肠管扩张，可见数个液平面，下腹部普遍密度增高。血常规示：WBC14.6*109/L，中性粒细胞比值76.7%。经检查诊断为肠梗阻。 概述 INTRODUCTION 肠梗阻是肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，是外科常见急腹症。肠梗阻不但可引起肠管本身形态和功能的改变，还易导致全身性生理紊乱。 4 病因与分类 按肠梗阻发生的基本原因分类 机械性肠梗阻（最常见）：肠腔内堵塞；肠管外受压；肠壁病变。 动力性肠梗阻：麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻。 血运性肠梗阻 按肠壁有无血运障碍分类 单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 其他分类 梗阻部位：高位肠梗阻和低位肠梗阻。 梗阻程度：完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻。 梗阻发展快慢：急性肠梗阻和慢性肠梗阻。 知识窗 KNOWLEDGE WINDOW 盲袢综合征 盲袢综合征(blind loop syndrome)是指小肠袢的内容物淤滞、细荫繁殖过多而造成的吸收不良综合征，临床上有腹泻、营养吸收障碍和维生素B12缺乏所致的巨细胞贫血等表现。狭义的盲袢综合征是指肠管(特别是小肠)的端侧或侧侧吻合术后造成的盲袢，以及旷置肠管的残留肠袢所引起的吸收不良状态。广义的盲袢综合征还包括由于小肠结构或功能上的各种异常，使局部小肠段发生淤滞，以至于细菌繁殖过多而发生吸收不良。 6 CONTENT 目录 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 7 护理评估 一 健康史 询问病人的身份信息资料，以及文化程度、宗教信仰、吸烟嗜好、饮食习惯、个人卫生情况。发病前有无体位不当、饮食不当、饱餐后剧烈活动等诱因；既往有无习惯性便秘，有无腹部手术及外伤史，有无各种急慢性肠道疾病史及家族史等。询问有无高血压、糖尿病、心脏病等，以及相关的用药情况，有无药物过敏史。 护理评估 二 身体状况 症状： 腹痛 机械性肠梗阻：阵发性剧烈腹痛 绞窄性肠梗阻：腹痛间隙期不断缩短或呈持续性剧烈腹痛 麻痹性肠梗阻：呈全腹持续性胀痛 呕吐 高位肠梗阻：呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物 低位肠梗阻：呕吐迟而少，呕吐物为粪样 麻痹性肠梗阻：呕吐呈溢出性 绞窄性肠梗阻：呕吐物呈棕褐色或血性 护理评估 二 身体状况 症状： 腹胀 高位肠梗阻：腹胀不明显 低位肠梗阻：腹胀明显 麻痹性肠梗阻：均匀性全腹胀 绞窄性肠梗阻：腹胀不对称 停止排便、排气 见于急性完全性肠梗阻，但梗阻早期、高位肠梗阻、不完全性肠梗阻可有多次少量的排气排便；绞窄性肠梗阻，可排出血性黏液样便。 护理评估 二 身体状况 视 单纯性肠梗阻：可见肠型和蠕动波； 麻痹性：见全腹膨隆 肠扭转：腹胀不对称 触 单纯性：轻压痛，无腹膜刺激征 绞窄性：固定性压痛和腹膜刺激征 叩 绞窄性：腹腔渗液，有移动性浊音。 听 机械性：肠鸣音亢进，有气过水声或金属音； 麻痹性：肠鸣音减弱或消失。 体征：（1）腹部体征 护理评估 二 身体状况 早期：多无全身症状 晚期或绞窄性肠梗阻：引起脱水、休克和代谢性酸中毒症状 体征： （2）全身体征 护理评估 三 心理-社会状况 评估病人的心理情况，有无过度焦虑或恐惧，是否了解围术期的相关知识；了解病人的家庭、社会支持情况，对病人心理和经济的支持情况等。 护理评估 四 辅助检查 实验室检查 血红蛋白、血细胞比容、尿比重均升高。 绞窄性肠梗阻早期即出现白细胞计数和中性粒细胞比值明显增高。 肠梗阻晚期出现血气分析和血清电解质的变化。 影像学检查 肠梗阻发生4-6小时后，立位或侧位腹部平片可见多个阶梯状气液平面和胀气肠袢。 绞窄性肠梗阻可见孤立、突出胀大的肠袢。 护理评估 五 治疗要点 肠梗阻治疗原则是解除梗阻，治疗缺水、酸中毒、感染和休克。 非手术治疗 禁食禁饮、胃肠减压 纠正水、电解质及酸碱平衡失调 给予生长抑素减少胃肠液分泌，酌情应用解痉剂、镇静剂 中医中药治疗、口服或胃肠道灌注植物油、针刺疗法等成 手