13-13 急腹症疾病病人的护理（课件）-《外科护理》同步教学（北师大版）

项目十三 腹部疾病病人的护理 任务十三 急腹症疾病病人的护理 1 教学目标 1.知识目标：掌握外科急腹症的腹痛特点、腹部体征；掌握外科急腹症的护理措施；熟悉外科急腹症的护理评估；了解急腹症的病因；了解急腹症的辅助检查。 2.能力目标：学会对急腹症患者进行护理评估；学会对急腹症患者做出正确的非手术护理措施和术前术后护理。 3.素养目标：培养学生的病情观察能力，小组协作能力，自主学习的能力；培养护患沟通技巧；培养对病患的爱心和同情心。 情景导入 吴女士，32岁，因车祸伤及左季肋部2小时就诊，诉左上腹疼痛，呈持续性，并逐渐扩散至全腹，伴有口渴、头晕，不能行走。站立时，头晕加剧，并有心悸气短。 1. 吴女士可能的诊断是什么？ 2. 护士应协助医生对病人进行哪些检查？检查时应注意什么？ 3. 请简述该病人的护理措施。 概述 INTRODUCTION 急腹症是指以急性腹痛为主要表现的腹部急症，特点是起病急、变化多、进展快、病情重，通常外科急腹症先腹痛后发热，内科急腹症先发热后腹痛。 常需要外科手段处理的急腹症为外科急腹症。其主要包括炎症性疾病、消化道穿孔性疾病、梗阻或绞窄性疾病、腹腔脏器破裂性疾病等。 4 知识窗 KNOWLEDGE WINDOW 腹痛的病理生理 1.内脏痛又称植物神经痛 （1）定位不准确：内脏的痛觉多数由双侧的传入神经同时进入并经多个节段所传导腹腔内脏均来自胚胎时期中线上的原肠，其痛觉传入神经进入脊髓的节段大致相同中，故腹痛的感觉部位亦相似不能借助视觉定位。 （2）疼痛感觉特殊：内脏传入神经为细小的无髓神经纤维，传导速度感觉受体数较稀少压力和张力性刺激敏感。 （3）反射性的恶心、呕吐。 5 知识窗 KNOWLEDGE WINDOW 2.牵涉痛/放射痛 内脏痛的同时，体表的某一部位也出现疼痛觉。主要因通过同一脊髓段的游经根进入脊髓节的后角，甚至会聚于同一神经元后角向上传递，致大脑皮质误判。 3.躯体痛 特点为感觉敏锐，定位准确。壁腹膜受到刺激后产生的持续性锐痛。 6 CONTENT 目录 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 7 护理评估 一 健康史 急腹症的病因复杂且繁多，包括炎症、感染、穿孔、梗阻、缺血、出血、腹外脏器疾病等。在临床上容易误诊、漏诊。 护理评估 二 身体状况 急腹症是急诊最常见的病症，也是诊断和鉴别诊断的难点。涉及到的种类繁多。 护理评估 二 身体状况 1.腹痛的部位及范围 当急腹症发生时，患者常常表现为剧烈腹痛。根据腹痛的部位及范围，可以初步判断病因。 护理评估 疾病 疼痛部位及范围 发生原因 胃、十二指肠、胆道、胰腺 大多位于中上腹 腹痛开始处或最显著处，一般即为病灶处 急性阑尾炎 先上腹部或脐周痛，6-8小时后转移到右下腹（转移性右下腹痛） 因脏层腹膜疼痛定位不明确，故早期腹痛定位不准确。当刺激累及壁腹膜时，疼痛定位准确，疼痛部位表现为病变器官部位即转移性腹痛 胃、十二指肠溃疡穿孔 开始出现上腹痛，很快蔓延至全腹（弥漫性腹膜炎） 多为实质性脏器裂或空腔脏器穿孔 胆囊炎、胆石症 右肩或右肩胛下角处疼痛 牵涉痛 急性胰腺炎 左肩痛或左右肋缘至背部疼痛 肾、输尿管结石 向下腹部、腹股沟区或会阴部放射 放射痛 表13-13-1腹痛的部位及范围与疾病的关系 护理评估 二 身体状况 2.腹痛发生的缓急 （1）缓：腹痛缓慢开始且逐渐加重多见于炎性疾病。 （2）急：突发剧烈腹痛且迅速加重，多见于扭转、绞窄、穿孔、梗阻、破裂等，如溃疡病穿孔、绞窄性肠梗阻、肝破裂等。 护理评估 疼痛性质 发生原因 常见病种 持续性钝痛或隐痛 腹腔炎症或出血引起 胆囊炎、脾破裂 刀割样锐痛 穿孔、破裂引起化学性腹膜炎 溃疡穿孔 持续性胀痛 梗阻引起的胀满不适 麻痹性肠梗阻 持续性疼痛伴阵发性加剧 表示炎症和梗阻并存 绞窄性肠梗阻、胆石病合并感染 阵发性绞痛 是平滑肌痉挛所致，见于空腔脏器梗阻 机械性肠梗阻、胆石病、输尿管结石 表13-13-2疼痛性质对应的疾病 3.腹痛的性质 护理评估 二 身体状况 4.腹痛的程度 若患者腹痛突然间减轻，并不是病情缓解，有可能是阑尾炎患者合并穿孔。此时阑尾压力得到释放，可暂时变现为疼痛缓解，但随着腹膜炎出现，腹痛逐渐加剧。老人由于腹部肌肉萎缩，儿童由于发育不全，腹痛表现不明显。这类人群建议尽早手术，以免延误病情。 护理评估 疾病 呕吐及呕吐物特征 机械性肠梗阻 频繁而剧烈 腹膜炎患者的呕吐 呈溢出性 幽门梗阻时 大量宿食且无胆汁 高位肠梗阻 大量胆汁 低位肠梗阻 有粪臭 绞窄性肠梗阻 可为血性或咖啡色 5.腹痛的伴随症状 （1）呕吐