14.1下肢静脉曲张病人的护理（课件）-《外科护理》同步教学（北师大版）

项目十四 周围血管疾病病人的护理 任务一 下肢静脉曲张病人的护理 1 教学目标 1.知识目标：掌握下肢静脉曲张的护理评估、下肢静脉曲张的检查方法和意义、原发性下肢静脉曲张的护理措施；熟悉下肢静脉曲张的病因、好发部位、原发性下肢静脉曲张的处理原则；了解原发性下肢静脉曲张的病理、分类。 2.能力目标： 学会对下肢静脉曲张病人进行护理评估和做出正确对护理措施。 3.素养目标：培养学生严谨的工作态度、高度的责任感和对病人关心爱护的思想。培养学生病情观察能力、自主思维学习能力、病例分析能力。 情景导入 陈先生，48岁，因左下肢皮肤蚯蚓样隆起伴酸胀10余年，近半年来症状加重，故来门诊就医。查体：T36.2℃，P86次/分，R20次/分，BP106/70mmHg，患者于两年多前出现右小腿酸胀不适，伴小腿瘙痒，无明显肿胀疼痛。 1.陈先生可能得了什么病？ 2.该患者由门诊收治入院，应接受哪些辅助检查？ 3.陈先生目前存在哪些护理问题？ 4.如果你是陈先生的责任护士，你将为他提供哪些护理措施？ 概述 INTRODUCTION 下肢静脉曲张是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血液倒流，远端静脉淤滞，继而病变静脉壁扩张、隆起和迂曲，呈曲张表现的一种状态。 多见于从事重体力劳动者、长期站立或久坐少动的职业。 4 CONTENT 目录 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 5 护理评估 与下列因素有关： (1)先天因素 先天性静脉瓣膜薄弱或缺陷，与遗传有关 (2)后天因素 下肢静脉壁薄弱及腹内压增高 如长期站立、重体力劳动、妊娠、肥胖、慢性咳嗽和习惯性便秘等 一 健康史 护理评估 1.症状 早期下肢沉重、酸胀、乏力和疼痛。 2.体征 ①下肢浅静脉扩张，血管隆起、迂曲，重者蜿蜒成团。 ②可有色素沉着，溃疡，湿疹样改变。 ③并发症：血栓性静脉炎、曲张静脉破裂出血。 二 身体状况 护理评估 三 心理-社会状况 下肢静脉曲张是否影响了病人的工作和生活产生。是否因为溃疡等并发症产生焦虑的心理。多向病人进行本病的知识宣教，了解家庭和社会对病人的支持情况。 护理评估 四 辅助检查 特殊检查 大隐静脉瓣膜功能试验 深静脉通畅试验 影像学检查 多普勒超声检查 下肢静脉造影 护理评估 四 辅助检查 大隐静脉瓣膜功能试验：检查静脉瓣膜功能 若静脉出现自上而下的迅速充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全 嘱病人取仰卧位，抬高患肢，使曲张静脉内的血液排空 在大腿上1/3处扎止血带，阻断大隐静脉 嘱病人站立位，然后松开止血带后10秒 护理评估 四 辅助检查 深静脉通畅试验 若充盈的曲张静脉明显减轻或消失 深静脉通畅 若曲张静脉充盈不消失或加重 有深静脉阻塞 病人取站立位 待静脉充盈后，将止血扎于腹股沟下方 嘱病人用力踢腿或下蹲10余次 护理评估 五 治疗要点 1.非手术治疗 针对病变局限、症状较轻或症状明显但不能耐受手术的病人 弹力治疗 使用弹力袜或弹力绷带，同时抬高患肢15-30° 注射硬化剂疗法 硬化剂注入曲张的静脉后，引起炎症反应使之闭塞 处理并发症 血栓性静脉炎：应用抗生素治疗，局部进行热敷治疗 湿疹和溃疡：将患肢抬高并保持创面清洁 曲张静脉破裂出血：立即抬高患肢，止血并加压包扎，必要时进行缝扎止血 护理评估 五 治疗要点 2.手术治疗 适用于诊断明确且无手术禁忌证。 传统的手术方法：大隐静脉或小隐静脉高位结扎、曲张静脉剥脱术。 单击此处添加文本具体内容 单击此处添加文本具体内容 单击此处添加文本具体内容 护理诊断 1.活动无耐力 与下肢静脉回流障碍有关。 2.皮肤完整性受损 与曲张静脉破裂出血有关。 3.潜在并发症 血栓性静脉炎、曲张静脉破裂出血。 4.知识缺乏 缺乏与本病相关的预防知识。 护理目标 病人活动耐力逐渐增强；病人未出现皮肤破损或对溃疡伤口进行有效及时处理；病人并发症未出现或并发症能被有效处理。 非手术治疗的护理/术前护理 护理措施 （一） ( 二） 术后护理 16 护理措施 术前护理 一 促进下肢静脉回流 体位与活动 卧床休息时抬高患肢30°-40°并行足背伸屈运动 坐时双膝勿交叉过久 穿弹力袜或弹力绷带 取平卧位，并将下肢抬高 弹力绷带自肢体远端向近端包扎，松紧适宜 避免腹内压增高 防止便秘，保持大便通畅 避免久站或久坐未动 护理措施 术前护理 二 并发症处理 观察患肢远端皮肤的温度、颜色 观察是否有肿胀、渗出，局部有无红、肿、热、痛等感染征象 并发溃疡者及时治疗和换药，促进创面愈合，防止创面继发感染 护理措施 术前护理 三 术前护理 术前一天进行皮肤准备，备