1-3 疾病概论-《病理学基础》课件

病理学基础 单击此处添加文本具体内容 第一章 总论 第三节 疾病概论 一、疾病概述 疾病的概念 疾病（disease）是在一定病因作用下，机体自稳态调节紊乱而导致的异常生命活动过程 机体的生理功能、代谢和形态结构会发生改变 临床表现出相应的症状、体征和社会行为的异常，或对社会的适应力和劳动力减弱或丧失 症状：指病人主观上的异常感觉 体征：指疾病的客观表现，能用临床检查的方法查出 病理过程（pathological process）是指存在于不同疾病中具有共性的形态结构、功能和代谢的异常变化。 肺炎、肝炎、阑尾炎以及所有其他炎症性疾病 病理过程 炎 症 包括变质、渗出和增生 （二）病理过程 疾病发生的原因（简称病因）是指引起疾病必不可少的、赋予疾病特征或决定疾病特异性的因素。 生物因素 理化因素 营养因素 遗传因素 先天因素 免疫因素 心理和社会因素 二、疾病的原因 第一章第三节 疾病概论 最常见，主要包括病原微生物（细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。 引起各种感染性疾病，如小叶性肺炎、急性肾盂肾炎等。 致病性取决于病原体侵的入数量、毒性及侵袭力以及机体防御和抵抗能力强弱。 （一）生物因素 第一章第三节 疾病概论 主要包括温度、机械力、高压、电离辐射、强酸、强碱及毒物等。 致病性取决于理化因素自身的作用强度、作用部位及持续时间。 （二）理化因素 营养素（糖、脂肪、蛋白质、维生素、无机盐等）、某些微量元素（氟、硒、锌、碘等）以及纤维素等的摄入不足或过多，都可引起疾病。 如糖、脂肪、蛋白质等摄入不足可致营养不良，而摄取过量则可导致肥胖或高脂血症等。 维生素D缺乏可致佝偻病、软骨病。 维生素C缺乏可致夜盲症等。 （三）营养因素 ①遗传物质的改变：染色体或基因畸变或变异，如先天愚型、色盲、血友病等； ②遗传易感性：遗传因素决定的个体患病风险，即个体由于遗传获得易患某种疾病的倾向，如糖尿病、高血压、精神分裂症等。 （四）遗传因素 第一章第三节 疾病概论 先天因素是指损害正在发育的胚胎和胎儿的有害因素，非遗传物质的改变。 引起的疾病称为先天性疾病。如先天性心脏病与孕妇怀孕早期患风疹、荨麻疹等有关。 （五）先天因素 机体免疫反应过强、免疫缺陷或反应低下或产生自身免疫反应等，均可导致细胞组织损伤和功能障碍而致病。 如机体对异种血清蛋白（破伤风抗毒素）、青霉素过敏可导致过敏性休克； 人类免疫缺陷病毒（HIV）感染可导致获得性免疫缺陷综合征（AIDS）； 机体对自身抗原产生免疫反应时，可导致自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。 （六）免疫因素 长期的精神过度紧张、不良的人际关系、恐惧、愤怒及悲伤等重大生活事件和自然灾害的打击等 这些因素不但可引起精神障碍性疾病，如抑郁等，还可以通过精神、心理作用导致机体功能、代谢紊乱及形态结构变化，从而引起疾病，如高血压病、冠心病和溃疡病等。 （七）心理和社会因素 致病因素引起损伤，机体的自稳态被打乱 机体将调动各种防御、代偿功能进行调节，以建立疾病状态下的新稳态，称为抗损伤反应 损伤占优势 ↓ 疾病恶化 ↓ 导致死亡 抗损伤占优势 ↓ 疾病好转 ↓ 痊愈 （一）损伤与抗损伤 三、疾病的共同规律 原始病因作用于机体产生某种结果，这种结果又可作为新病因引起新的后果，如此原因与结果的交替不已，形成了一个链式的疾病发生发展过程 （二）因果交替 疾病往往同时或先后存在局部表现和全身反应，二者互相影响，互相制约 病毒性肝炎 局部表现：肝区肿胀、疼痛 全身症状：发热、乏力、黄疸和食欲降低 （三）局部与整体 （一）神经机制 致病因素直接或间接作用于机体的神经系统 （二）体液机制 致病因素改变体液因子的数量或活性 （三）细胞机制 致病因素直接或间接作用于组织、细胞 （四）分子机制 细胞损伤必将涉及分子的变化 四、疾病的基本机制 ①潜伏期：病因侵入机体到出现最初症状之前的阶段。 ②前驱期：出现最初症状到典型症状出现之前的阶段。 ③症状明显期：出现该疾病典型性临床症状和体征的一段时间。此期临床意义：临床上可依据此期的典型表现作为诊断疾病的依据。 ④转归期：是指疾病发展的最后阶段。 （一）疾病的经过 五、疾病的经过与转归 疾病的转归（prognosis）是指疾病发生发展过程中所呈现的发展趋势和结局。 1.康复 ①完全康复；②不完全康复 2.死亡 （death）是生命活动的终止。 临床传统判定死亡的标志：心跳、呼吸永久性停止。 脑死亡（brain death）认为死亡是机体作为一个整体的功能永久性停止，是指全脑功能的永久性丧失。 （二）疾病的转归 ①无自主呼吸； ②不可逆性昏迷或对外界的刺激完全失去反应； ③脑干神经反射消失（瞳孔对光防反射、角膜反射