第四章 妊娠生理+妊娠期妇女的身心变化（课件）-《妇产科护理》（人卫版第四版）同步精品课堂

第四章 正常妊娠期妇女的护理 作者：邱文静 《妇科护理学》（第4版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 第一节 妊娠生理 同步精品课程——中职专业课 第四章 妊娠期妇女的护理 知识目标 掌握受精与着床的部位和时间；胎儿附属物的组成和作用；胎盘的形成 、胎儿发育及生理特点；妊娠期妇女的生理变化。 能力目标 学会通过胚胎、胎儿发育特征判断胎龄；根据孕妇不同的心理状态进行安慰、调适。 情感目标 严谨的工作态度及与孕妇沟通交流的能力，关心爱护孕妇。 三维目标 01 工作情景与任务 导入情景: 李女士，35岁，顺娩一女婴，身长35cm，体重1000g，皮下脂肪少，头发、指甲已长出。新生儿娩出后能啼哭、吞咽，但生活能力较差。 工作任务: 1.估计该新生儿娩出的孕周为多少周。 2.如何对产妇和新生儿进行护理。 02 新知学习 概述 (一)妊娠概念 妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 (二)妊娠时间的计算 1.卵子受精是妊娠的开始，胎儿及附属物排出是妊娠的终止，约38周。 2.临床上自末次月经第1天开始计算孕周，妊娠全过程约40周。 02 新知学习 一、受精与着床 (一)受精 1.受精 精子和卵子结合形成受精卵的过程。 2.受精部位 输卵管壶腹部与峡部连接处。 3.受精时间 通常发生在排卵后12h内，受精过程约24h。 4.受精卵(孕卵) 受精的卵子称受精卵，标志着新生命的诞生。 02 新知学习 桑椹胚： 输卵管内（部位）、受精后72h内（时间） 早期胚囊：宫腔（部位）、受精后第四日（时间） 晚期胚囊：宫腔（部位）、受精后第5-6日（时间） 晚期囊胚着床：子宫内膜（部位）、受精后第5-7日开始，至第11-12日完成（时间） 胎儿及附属物形成 （二）受精卵输送和发育 02 新知学习 一、受精与着床 (三)着床 概念:晚期囊胚侵入子宫内膜的过程。 过程:经过定位、黏附和侵入三个阶段。 时间:受精后第6～7日开始，至第11～12日完成。 部位:多在子宫腔上部的前壁、后壁及侧壁，以后壁多见。 02 新知学习 一、受精与着床 (四)蜕膜 囊胚着床后，受孕激素和雌激素影响，子宫内膜增厚，间质疏松，血供丰富，称蜕膜。 02 新知学习 一、受精与着床 2.蜕膜分类 按蜕膜与囊胚着床时的位置关系分为: (1)底蜕膜:位于孕卵与子宫肌层之间，发育形成胎盘的母体部分。 (2)包蜕膜:覆盖在囊胚表面的蜕膜，妊娠中期后与真蜕膜融合，宫腔消失。 (3)真蜕膜:底蜕膜与包蜕膜之外，覆盖子宫腔表面的蜕膜，又称壁蜕膜。 02 新知学习 二、胎儿附属物 胎儿附属物:胎儿以外的组织，对维持胎儿生命和生长发育起重要作用。 胎 儿 附 属 物 胎 盘 胎 膜 脐 带 羊 水 02 新知学习 二、胎儿附属物 (一)胎盘 1.胎盘的形成 (1)胎盘是母儿唯一的结合体。 来自于胎儿的部分:羊膜、叶状绒毛膜。 来自于母体的部分:底蜕膜。 (2)形成时间:通常于妊娠10～12周末形成。 02 新知学习 二、胎儿附属物 (3)胎盘的构成: 1)底蜕膜:胎盘的母体面。 2)叶状绒毛膜:胎盘的主要结构。 3)羊膜:胎盘的胎儿面，半透明薄膜，光滑，无血管、神经及淋巴。 02 新知学习 二、胎儿附属物 2.胎盘结构 (1)圆形或椭圆形盘状，重450～650g，直径16～20cm，厚1～3cm。 (2)胎儿面:光滑，中央或稍偏处有脐带附着，脐动静脉分支向四周呈放射状分布。 (3)母体面:暗红色，由20个左右胎盘小叶组成。 02 新知学习 二、胎儿附属物 3.胎盘的血液循环 (1)胎盘有母体和胎儿两套血液循环。 (2)胎儿血与母血不直接相通。隔着绒毛毛细血管壁、绒毛间质 和绒毛滋养细胞层，靠渗透、扩散进行物质交换。 胎盘结构与血液循环模式图 02 新知学习 二、胎儿附属物 4.胎盘的功能 胎盘是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官。 (1)气体交换。 (2)营养物质供应。 (3)排出胎儿代谢产物。 (4)防御功能:胎盘的屏障功能有限，病毒、部分药物及抗体IgG易通过胎盘。 (5)合成功能:绒毛膜促性腺激素(HCG)、胎盘生乳素、雌激素和孕激素酶。 02 新知学习 二、胎儿附属物 (二)胎膜 1.构成 胎膜由平滑绒毛膜和羊膜组成。 2.功能 (1)保护胎儿。 (2)预防宫腔感染。 (3)参与维持羊水平衡和分娩发动。 02 新知学习 二、胎儿附属物 (三)脐带 连接胎儿和胎盘的条索状组织。 1.结构 长30～100cm，平均约55cm。 内有一条脐静脉和两条脐动脉，周围有胶样组织保护脐血管。 2.功能 母儿间气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的通道。 脐带受压或脱垂，可导致胎儿窘迫或死亡。 02 新知学习 二、胎儿附属物 (四)羊水 1.羊水的代谢 (