原发性高血压-《病理学基础》（课件）

第六节 第三章 原发性高血压 www..baba.coon 流行病学 脑卒中发病和死亡增加 冠心病发病和死亡增加 血压水 心力衰竭发病和死亡增加 平升高 肾脏疾病发生危险增加 大动脉及周围动脉病变危险增加 造成的全球心血管疾病负担的6个主要危险因素 (WHO) 归因危险度) SBP>115mmHg 45% 胆固醇>3.8mmol/L 28% 收缩压大于 胆固醇超过 115mmHg 3.8mmol/L 水果和蔬菜<600g/day 16% 45% 28% 体重指数>21kg/m2 15% 烟草 12% 不活动 11% 烟草12% Area proportional to population attributable fraction for global DALYs,overlap approx. proportional to joint effects 一、概述 分类：原发性—95% 继发性 标准：WHO血压判断 收缩压≥140mmHg 舒张压≥90mmHg 血压水平的定义和分类 类别 收缩压(mmHg) 舒张压 (mmHg） 正常血压 <120 <80 正常高值 120-139 80-89 1级高血压（轻度） 140~159 90~99 2级高血压（中度） 160~179 100~109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩麒期高血压 ≥140 90★ 二、病因与发病机制 (1)遗传因素 (2)饮食 高盐、高脂、高蛋白饮食、低钙、低镁、低钾 (3)精神应激 (4)生活方式 肥胖、吸烟、过量饮酒 (5)其他：避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 介绍几种食物含盐量 1小平勺盐6克 二量油饼0.8克 二两榨菜11.3克 1个咸鸡蛋2克 袋方便面5.4克 两片酱萝卜0.8克 1片火腿肠1克 一片配餐面包0.8克 四、临床表现 (一)一般表现 ×起病缓慢，早期无症状 ×心悸、头疼、失眠、疲劳、耳鸣、鼻出血、视 力模糊 ×A2亢进 四、临床表现 (二) 并发症 心 左室肥大、心绞痛、心梗、心力衰竭 脑： 最常见，TIA、脑出血、 脑血栓形 成 肾： 肾功能损害，蛋白尿 ,血肌升高 血管： 主动脉夹层形成、【 间歇性跛行、肢体坏 疽 眼底： 眼底渗出、出血， 视乳头水肿 四、临床表现 (三)临床类型 1.高血压急症和亚急症 高血压急症：有靶器官急性进行性损害。包括：高 血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性心力衰竭、急 性冠状动脉综合征、主动脉夹层、子痫、急性肾小 球肾炎 高血压亚急症：不伴有靶器官急性进行性损害。