15.1泌尿、男性生殖系疾病的主要症状和检查护理（课件）-《外科护理》同步教学（北师大版）

项目十五 泌尿系统疾病病人的护理 任务一 泌尿、男性生殖系疾病的 主要症状和检查护理 教学目标 1.知识目标：熟悉泌尿系疾病常见症状；熟悉泌尿系统诊疗操作前后的护理。 2.能力目标：能运用护理程序为泌尿系统疾病病人制订护理计划，提供整体护理 ；培养学生临床思辨能力、解决问题能力和团队协作能力。 3.素养目标：养成严谨的工作态度、高度的责任感,增强为病人的服务意识；锻炼学生的护患沟通技巧；培养学生对病患的爱心和同情心。 情景导入 单先生，38岁，因突发右下腹疼痛伴恶心半小时入院。病人近年来有同样发作史。查体：T37℃，P90次/分，R20次/分，BP110/75mmHg；腹平软，右下腹深压痛，无反跳痛及肌紧张，右肋脊角叩痛。其他检查后，为进一步明确诊断，医生拟安排进行排泄性尿路造影检查。 1.排泄性尿路造影检查前单先生应做哪些准备？ 2.病人需要哪些辅助检查，为什么？ 常见症状 1.尿频：排尿次数明显增多但每次尿量减少（包括生理性、病理性及精神等的因素）。 2.尿急：尿急指有尿意就迫不及待地要排尿，不能自行控制（多见于下尿路急性炎症）。 3.尿痛：排尿时膀胱区及尿道感到疼痛（常见于膀胱或尿道感染、结石或膀胱尿道器械操作之后）。 尿频、尿急、尿痛常同时存在，三者合称为膀胱刺激征。 一 排尿异常 常见症状 4.排尿困难：尿液不能通畅地排出（见于膀胱以下尿路梗阻、前列腺增生、尿道狭窄等）。 5.尿流中断：排尿过程中突然中断并伴有疼痛（多见于膀胱结石）。 6.尿潴留：膀胱内充满尿液不能排出。 (1)急性尿潴留 (2)慢性尿潴留 一 排尿异常 常见症状 7.尿失禁：尿不受控制自行由尿道口流出。 (1)持续性尿失禁：多见尿道括约肌受损，先天性或获得性神经性疾病。 (2)充溢性失禁：又称假性尿失禁。多见于前列腺增生等慢性尿潴留。 (3)压力性尿失禁：女性多见，特别是多次分娩或产伤者。 (4)急迫性尿失禁：多见于膀胱的严重感染。 一 排尿异常 常见症状 1.尿量：正常成人尿量1000～2000ml/日。 少尿：尿量在100～400ml/日或<17ml/h 无尿：<100ml/日 多尿：>2500ml/日 二 尿液异常 常见症状 2.血尿：指尿液中含有红细胞。 (1)镜下血尿：每高倍视野红细胞>3个。 (2)肉眼血尿：肉眼可见尿液呈血色。 ①初始血尿 ②终末血尿 ③全程血尿 二 尿液异常 常见症状 3.脓尿 尿液经离心沉淀后镜检白细胞>5个为脓尿。见于泌尿系统感染。 4.乳糜尿 尿内含有乳糜或淋巴液，呈乳白色。常见于丝虫病。 5.晶体尿 尿液中盐类呈过饱和状态，其中有机或无机物质沉淀、结晶形成晶体尿。 二 尿液异常 诊疗操作的护理 1.尿路平片(KUB)：是泌尿系统疾病常用的初查方法。为确保摄片质量，摄片前应积极做好肠道准备： (1)检查前2～3天禁用铁剂、钡剂、铋剂等不透X线的药物； (2)检查前1日少渣饮食，晚上服缓泻剂促肠道排空； (3)摄片日晨禁食并排便，必要时可低压灌肠。 一 X线检查 诊疗操作的护理 2.排泄性尿路造影：又称静脉尿路造影(IVU）。 禁忌症：碘过敏、妊娠、甲状腺功能亢进严重肝功能严重受损者。 护理要点：①肠道准备； ②做碘过敏试验； ③禁食、禁饮6～12小时增加尿路中造影剂浓度，使显影更加清晰；造影前排空膀胱； ④注射造影剂后，注意观察病情，如有异常，及时协助医生处理； ⑤摄片后鼓励病人适当多饮水，注意休息。 一 X线检查 诊疗操作的护理 3.逆行肾盂造影(RP) 适应症：排泄性尿路造影显示不清晰或禁忌症者。 禁忌症：急性尿路感染及尿道狭窄者。 护理要点：①造影前应作肠道准备（同本节尿路平片）； ②做碘过敏试验； ③操作中应动作轻柔，严格无菌操作，避免损伤。 一 X线检查 诊疗操作的护理 4.血管造影 适应症：肾血管疾病、肾损伤、肾实质肿瘤等。 禁忌症：有出血倾向者禁用，其他同排泄性尿路造影的禁忌证。 护理要点：①造影前做碘过敏试验； ②造影前应作肠道准备（同本节尿路平片）； ③造影后穿刺局部加压包扎，平卧24小时； ④造影后注意观察足背动脉搏动、温度、颜色、感觉和运动情况； ⑤造影后鼓励病人多饮水促进造影剂的排出，必要时静脉输液。 一 X线检查 诊疗操作的护理 1.适应症：①观察后尿道及膀胱病变； ②取活体组织做病理检查： ③输尿管插管：收集双侧肾盂尿标本或进