第三章 妇产科护理评估（课件）-《妇产科护理》（人卫版第四版）同步精品课堂

第三章 妇产科护理评估 作者：邱文静 《妇科护理学》（第4版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 第三章 妇产科护理评估 一、健康史采集方法及内容 二、身体状况评估 三、心理-社会状况评估 四、妇产科常用特殊检查及护理配合 目录 第三章 妇产科护理评估 知识目标 掌握健康史采集方法和内容。熟悉盆腔检查方法及护理配合。了解妇产科常用特殊检查方法及护理配合。 能力目标 学会健康史采集和盆腔检查的技能。 情感目标 具有良好的职业素养与沟通能力，尊重、关爱及理解病人，严谨、认真的工作态度。 三维目标 01 工作情景与任务 导入情景: 李女士，35岁，已婚，G2P1。主诉白带增多6d，伴外阴瘙痒。妇科检查见阴道内大量灰黄色稀薄泡沫状分泌物，宫颈糜烂样改变，触之易出血。医嘱:阴道分泌物悬滴检查;宫颈刮片检查。 工作任务: 1.告知李女士阴道分泌物与宫颈刮片检查目的。 2.准备用物，配合医生对病人进行检查。 02 新知学习 一、健康史采集方法及内容 (一)健康史采集方法 1.观察 2.会谈 3.心理测试 思考:在临床工作中健康史如何采集呢? 02 新知学习 一、健康史采集方法及内容 (二)健康史采集内容 1.一般项目 2.主诉 主要症状+持续时间(不超20字)。 3.现病史 主要症状为核心，按时间先后顺序书写，末次绝经日期（LMP）或绝经年龄。 4.月经史 初潮、行经时间、月经周期。 5.婚育史 足月产数-早产数-流产数-现存子女数或GxPx。 6.既往史 健康、疾病情况。 7.个人史 出生地、生活及曾居留地，有无特殊嗜好等。 8.家族史遗传病史、传染病史。 02 新知学习 二、身体状况评估 (一)全身检查 1.体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重。 2.精神状态、全身发育情况、毛发、皮肤黏膜、表浅淋巴结、头颈部器官、乳房、心、肺、脊柱、四肢。 02 新知学习 二、身体状况评估 (二)腹部检查 1.视诊 腹部形状、大小，有无隆起、瘢痕、妊娠纹等。 2.触诊 压痛、反跳痛、肌紧张，肝、脾、肾有无增大和压痛，腹部能否触到包块等。 3.叩诊 移动性浊音。 4.听诊 肠鸣音情况。 02 新知学习 二、身体状况评估 (三)盆腔检查 1.基本要求 (1)关心体贴病人，态度和蔼，语言亲切，动作轻柔，保护病人隐私。 (2)排空膀胱，必要时导尿，排便、灌肠后检查。 (3)体位:膀胱截石位。 (4)臀下垫单，一人一换。使用过的物品消毒处理。 (5)月经期避免做盆腔检查，如必须做应严格消毒。 (6)无性生活史者禁做阴道窥器检查及双合诊检查，应行直肠-腹部诊。男性医护人员检查需女性医护人员在场。 (7)盆腔内病变、腹壁肥厚、高度紧张不合作者，可在麻醉下进行。 02 新知学习 二、身体状况评估 2.检查方法 (1)外阴检查。 (2)阴道窥器检查: ①观察宫颈。 ②观察阴道。 02 新知学习 二、身体状况评估 （3）双合诊检查：阴道+腹部。 查清阴道、宫颈、子宫、附件、宫旁结缔 组织、子宫韧带以及盆腔内壁情况。 双合诊（检查子宫） 02 新知学习 二、身体状况评估 （3）三合诊检查：阴道+直肠+腹部。 将双合诊时的中指退出，进入直 肠，即一手食指在阴道内，中指在直 肠内，另一手在腹部配合，此为三合 诊检查。可弥补双合诊的不足，主要 查清盆腔后部的情况。 三合诊检查 02 新知学习 二、身体状况评估 （4）直肠-腹部诊：一手食指伸入直肠， 另一手在腹部配合检查。用于未婚和阴 道闭锁或其他原因不宜行双合诊的病人。 直肠-腹部诊 02 新知学习 二、身体状况评估 3.记录 外阴：发育情况、阴毛分布形态、婚产类型，有无异常。 阴道：是否通畅，黏膜情况，分泌物的量、色、性状、有无臭味。 子宫颈：大小、硬度、有无糜烂、息肉、腺囊肿，有无接触性出血、举痛等。 子宫：位置、大小、形状、硬度、活动度及有无压痛。 附件：有无肿块、增厚、压痛，以及肿块的位置、大小、形状、硬度、表面光滑与否、活动度、有无压痛、与子宫的关系。左右两侧分别记录。 02 新知学习 三、心理-社会状况评估 1.病人对健康问题及医院环境的感知。 2.评估病人对疾病的反应。 3.观察病人的精神心理状态。 02 新知学习 四.妇产科常见特殊检查及护理配合 1.阴道分泌物悬滴检查（湿片法）： 检查阴道内有无滴虫和假丝酵母菌， 用于阴道炎诊断。 02 新知学习 四、妇产科常用特殊检查及护理配合 2.生殖道脱落细胞学检查 (1)阴道涂片。 (2)子宫颈细胞学检查: ①子宫颈刮片:取材部位于子宫颈外口鳞-柱状上皮交接处。 检查报告:巴氏5级分类法(分级诊断)。 诊断标准:I级正常;