围绝经期综合征（课件)《妇产科护理》同步教学课件（同济大学出版社）

妇产科护理 围绝经期综合征 围绝经期综合征 围绝经期是指围绕绝经的一段时间，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌学.生物学和临床特征起至绝经1年内，即绝经过渡期至绝经后1年。绝经是指月经完全停止1年以上。绝经过渡期多逐渐发生，表现为不同程度的内分泌、躯体和心理方面的变。围绝经期综合征是指妇女绝经前后性激素减少所导致的一系列躯体及精神心理症状是妇女在绝经前后雌激素水平波动或下降所致的以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。围绝经期综合征多发生在45~55岁的妇女，约 2/3 的妇女可出现围绝经期综合征。 围绝经期综合征 一、病因 卵巢功能衰退是引起围绝经期代谢变化和临床症状的主要因素。围绝经期卵泡分泌雌、孕激素减少，或卵泡逐渐耗竭，使血中雌、孕激素水平降低，以致下丘脑、垂体、卵巢轴功能退化，因而产生自主神经失调症状。另外，自主神经失调症状的发生与严重程度还与个体的体质和健康状态、社会环境及精神因素有关。 围绝经期综合征 二、临床表现 1、症状 1) 月经紊乱及闭经 患者可有月经周期不规则表现，具体表现为月经频发、不规则子宫出血、经量减少以致闭经，少数妇女可突然绝经。 2)血管舒缩症状 潮热、出汗为围绝经期综合征最常见且典型的症状，其特点是患者时感潮热自胸前传至颈部继而涌向头、面部，皮肤有弥漫性或片状发红、出汗，持续时间般为1~3分，每日发作数次。自然绝经者的潮热发生率超过50%。患者可有血压升高或波动、假性心绞痛症状，症状发生易受精神因素的影响。 3)精袖袖经症状 患者常有激动易怒、脾气暴躁、焦虑、抑郁、多疑等情绪表现，还可有记忆力下降或注意力不集中、失眠多梦等表现。 围绝经期综合征 二、临床表现 4)泌尿生殖道症状 患者可出现外阴、阴道干燥，性交困难反复发生的阴道炎，排尿困难、尿急、张力性尿失禁及反复发生的尿路感染。 5)心血管系统症状 患者可有血压升高或波动、假性心绞痛等症状，绝经后妇女易发生冠心病、心肌缺血、高血压和脑出血等 6)骨质疏松 围绝经期综合征可引起腰酸背痛、骨骼压缩、身材变矮，严重者可致骨折 2、体征 妇科检查可见患者外阴皮肤松弛，阴道干燥，弹性减退，黏膜变薄，甚至有点状出血，易感染;子宫缩小，盆底松弛等。患者可有乳房萎缩、下垂, 围绝经期综合征 三、辅助检查 全身检查应注意患者的血压、精神状态及心脏功能;妇科检查应注意患者的生殖器官有无萎缩、炎症，有无张力性尿失禁。心电图、血脂检查、阴道脱落细胞检查、FSH值测定等对诊断围绝经期综合征有价值。 围绝经期综合征 四、治疗要点 1、雌激素替代治疗 补充雌激素是治疗围绝经期综合征的关键，可改善症状和提高生活质量。雌激素替代治疗主要适用于雌激素缺乏所致老年性阴道炎、泌尿系统感染和骨质疏松。有严重肝胆疾病、血栓性疾病及雌激素依赖性肿瘤者忌用。原则上使用最小有效量，个体化治疗，应用天然雌激素 (如尼尔雌醇)。 2、心理治疗 护士应给予患者心理疏导. 3、支持疗法 护士应指导患者加强体育锻炼，补充营养，摄取足量蛋白质及含钙丰富的食物，补充钙剂以预防骨质疏松，适当选用镇静剂、谷维素等. 围绝经期综合征 五、护理评估 1、健康史评估 护士应询问患者的年龄、月经情况，有无血管舒缩症状、自主神经失调症状、心血管症状和泌尿生殖道症状 2、身体状况评估 护士应为患者测量生命体征，行全身及妇科检查，以排除器质性疾病. 3、查阅辅助检查资料 护士应协助患者进行血及尿常规检查、B超检查、心电图检查等，并查阅、收集检查结果。 4、社会心理评估 护士应评估患者有无精神负担加重、焦虑表现 围绝经期综合征 六、护理诊断 (1) 自我形象紊乱: 与月经紊乱、出现精神神经症状等围绝经期综合征症状有关 (2) 焦虑: 与围绝经期内分泌改变、家庭和社会环境改变、个体的个性特征、精神因素等有关。 (3) 有感染的危险: 与月经周期异常不规则出血和生殖道抵抗力下降有关 围绝经期综合征 七、护理目标 (1) 患者能够积极参加社会活动，能正确地评价自己。 (2) 患者能够描述自己的焦虑心态和应对方法，自我心理调节较好。 (3) 患者在围绝经期不发生泌尿生殖道感染 围绝经期综合征 八、护理措施 1、心理护理 护士应指导患者认识围绝经期是正常的生理过程，宣教相关保健知识，使其掌握必要的自我保健技巧，以乐观、积极的态度对待这一特殊过程。护士应发挥家庭成员和社会支持系统的积极作用，关心、爱护围绝经期综合征患者，为其创设良好的生活和工作氛围。 2、指导合理用药 护士应帮助患者了解用药的目的、药物剂量、适应证、禁忌证等，为其讲解雌激素替代治疗的特点及可能出现的不良反应，并嘱其定期到医院检查。 3、预防感