痛经（课件)《妇产科护理》同步教学课件 （同济大学出版社）

妇产科护理 痛经 痛经 一、病因 在行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴腰酸或合并头痛、乏力、头晕、恶心等其他不适，影响生活和工作质量者，称为痛经。痛经可分为原发性痛经和继发痛经性两类，前者是指生殖器官无器质性病变的痛经，多为功能性的;后者是指盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎等引起的痛经。本节仅个绍原发性痛经。 原发性痛经多见于青少年。痛经的病理机制可能与经期子宫内膜合成和释放前列腺素 (PGF2α) 增多有关，大量的PGF2α引起子宫平滑肌过度痉挛性收缩造成子宫缺血、缺氧，引起痛经。此外，原发性痛经的发生还受内分泌因素、遗传因素、免疫因素、精神神经因素等的影响。 痛经 二、临床表现 原发性痛经常见于初潮后1~ 2年的青春期女性。痛经在经前几小时开始出现，最早出现在月经来潮前12小时，月经来潮后的第一天较重，持续2~3天后逐渐缓解。痛经的疼痛程度不一，多为下腹正中痉挛性疼痛，常放射至腰部也可伴有恶心、呕吐、面色苍白、头晕、乏力、腹泻等症状，妇科检查无异常发现。 痛经 三、辅助检查 B超检查、腹腔镜检查、子宫输卵管碘油造影、宫腔镜检查等可排除子宫内膜异位症、子官肌瘤、盆腔粘连、感染等生殖器官器质性疾病。 痛经 四、治疗要点 原发性痛经的治疗以对症治疗为主，主要为避免激动和过度疲劳，注意心理治疗，适当应用镇静剂、解痉药及前列腺素合成酶抑制剂，还可配合中医中药进行治疗。有避孕要求者可口服避孕药。 痛经 五、护理评估 1、健康史评估 护士应询问患者痛经出现的时间、部位、性质、有无伴随症状及用药治疗效果有无妇科炎症、子宫内膜异位症等病史。 2、身体状况评估 护士应了解患者的腹部检查情况，有无压痛、反跳痛，有无腹部包块;了解患者的妇科检查情况，有无白带增多、生殖器官有无畸形等 3、查阅辅助检查资料 护士应协助患者进行B超检查、腹腔镜检查、子宫输卵管碘油造影、宫腔镜检查等并查阅、收集检查结果 4、社会心理评估 痛经常发生在年轻女性，痛经反应强烈者往往对月经来潮有“倒霉、痛苦”的认识，甚至怨恨自己是女性。护士应注意评估患者的月经相关知识是否贫乏、有无不良消极情绪等。如患者的母亲有痛经史，则护士应评估其对患者的影响及对月经的认识 痛经 六、护理诊断 (1) 疼痛: 与经期子宫收缩，子宫肌肉组织缺血、缺氧有关。 (2) 焦虑: 与痛经发作、精神紧张治疗效果不佳等有关。 痛经 七、护理目标 (1) 患者主诉疼痛减轻，能运用有效的方法缓解疼痛。 (2) 患者情绪稳定，能正确对待月经。 痛经 八、护理措施 1、生活护理 护士应指导患者注意经期卫生合理饮食.休息与睡眠，避免诱发因素的影响。 2、对症护理 (1) 护士应给予患者腹部局部热敷，嘱其食用温热、流质食物。 (2) 护士应指导患者使用放松技术，转移对疼痛的注意，适当按摩下腹部，增加舒适感。 (3) 护士应遵医嘱给予患者解痉镇痛药 痛经 八、护理措施 3、心理护理 (1) 护士应为患者讲解月经生理知识，解除其对月经的负面认知，消除其恐惧心理。护士应向患者说明月经期部分人伴有轻度下腹坠胀、坠痛和腰酸等不适是正常现象，婚后及生育后大多可消失或明显减轻。 (2) 患者痛经不适时，护士应积极给予关心，采取相应的措施，增加其舒适感和安全感 4、健康教育 护士应对社会女性进行经期保健知识宣教，如经期卫生的重要性、禁止经期性生活、预防感冒、经期避免进食生冷刺激性食物等，以提高女性对月经的正确认识，改变其原有的不良习惯。护士应鼓励患者参加适当的体育锻炼，加强营养，增强体质。 $$