关节脱位病人的护理（课件）-《外科护理》同步教学（北师大版）

项目十六 骨与关节疾病病人的护理 任务三 肩关节脱位病人的护理 教学目标 1. 知识目标：熟悉脱位的定义、病因；掌握脱位的护理评估；熟悉脱位的处理原则、护理措施；掌握肩关节脱位和髋关节脱位的病因、表现、处理原则、护理措施。 2. 能力目标：学会脱位的护理评估和护理措施。 3. 素养目标：培养小组合作的协助能力，自主学习的能力；培养护患沟通技巧；培养对病患的爱心和同情心。 情景导入 周某，男性，27岁。病人1小时前骑自行车与汽车相撞后摔倒，右手掌扶地，随即出现右肩部疼痛，活动受限，右肘关节以下活动、感觉正常，外伤后无昏迷史，无头痛头昏，无腹痛腹胀，由家人送入医院治疗。 体格检查：T 37.8℃，P 95次/分，R 23次/分，BP 120/78mmHg。右肩方肩畸形，肿胀明显，弹性固定，右肩峰下空虚，Dugas征阳性，右侧喙突下可摸到一硬物，右肘关节以下血运、活动、感觉正常。 X线检查：正位片可见肱骨头与肩盂和肩胛颈重叠，位于喙突下0.2cm～0.8cm处。肱骨头呈外旋位，肱骨干轻度外展。 1.周某可能发生了什么？ 2.病人入院后疼痛明显，如何做好疼痛护理？ 3.如果你是周某的责任护士，应如何指导病人进行功能锻炼？ 概述 INTRODUCTION 肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的一半，多发生于青壮年男性。 多由间接暴力引起。 根据脱位的方向，肩关节脱位分为前脱位、后脱位、下脱位和上脱位，其中前脱位多见。肩关节前脱位可发生在锁骨下、喙突下、肩前方及关节盂下，其中以喙突下最为常见。肩关节脱位常伴肱骨大结节撕脱骨折和肩袖损伤。 CONTENT 目录 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 护理评估 一 健康史 评估病人年龄、出生时的情况、日常运动的量和强度等，有无突发外伤，受伤后的症状和处理方法，既往有无类似外伤病史、有无习惯性关节脱位、既往脱位后的治疗及恢复情况等。 护理评估 二 身体状况 患处疼痛，周围软组织肿胀，活动受限。 体征 症状 肩关节脱位后，呈“方肩”畸形； 在腋窝、喙突下或锁骨下可触及肱骨头； Dugas征阳性。 知识窗 —— 关节脱位特有体征 弹性固定 关节盂空虚 关节脱位后，因关节囊周围未撕裂的肌肉和韧带的牵拉，使患肢固定在异常位置，被动活动时感到弹性阻力。 脱位后可触到空虚的关节盂，移位的骨端可在邻近异常位置触及，但肿胀严重时常难以触及。 畸形 关节正常骨性标志发生改变，关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展、外观变长或缩短等畸形，与健侧不对称。 关节脱位特有体征 知识窗 —— Dugas征 Dugas征，即杜加斯征又称搭肩试验，病人屈曲患侧肘关节，手搭于对侧肩部，并使其同侧紧贴于胸壁上。若手臂贴胸壁，手无法搭在对侧肩部或者手搭在对侧肩部，手臂无法贴近胸壁，则为Dugas征阳性。 护理评估 三 心理-社会状况 评估病人对疾病的认知、对本次治疗有无信心和对治疗、护理的期望等方面。 护理评估 四 辅助检查 X线检查 护理评估 五 治疗要点 复位：手法复位（手牵足蹬法和悬垂法）、切开复位。 固定：单纯肩关节脱位，复位后用三角巾悬吊上肢，保持肘关节屈曲90°；关节囊破损明显或肩关节半脱位，患侧手搭对侧肩，用绷带将上肢固定于胸壁，腋下均需垫棉垫。一般情况下，固定3周。 功能锻炼：尽早进行功能锻炼，从主动活动腕部与手指开始；待疼痛肿胀缓解后，用健侧手辅助患肢活动；解除固定后，开始活动肩关节；锻炼须循序渐进 知识窗 —— 习惯性肩关节脱位 习惯性肩关节脱位是指一次脱位固定后，反复出现肩关节脱位，甚至轻度牵拉亦出现。 多因急性肩关节脱位后，只注意肱骨头复位而忽视以下情况造成：①对肩关节起固定作用的软组织的病理改变未给予及时恰当处理；②固定时间太短、功能锻炼太早，最后形成喙肱韧带和关节囊的松弛愈合；③关节盂缘破损使关节孟变浅；④关节囊裂口未愈合或发生解剖学的变异，对肩关节起固定作用的组织结构被破坏，稳定性变差。 护理诊断 1.疼痛 与关节脱位引起局部组织损伤及神经受压有关。 2.躯体活动障碍 与关节脱位、疼痛、制动有关。 3.潜在并发症:血管、神经损伤、有皮肤完整性受损的危险。 护理目标 病人疼痛减轻或消失；关节活动能力和舒适度改善；并发症未出现，或被及时发现并处理。 护理措施 （一） 局部冷热敷：早期冷敷，后期热敷。 降低疼痛加重的风险：护理时，应托住患肢，动作轻柔。 镇痛：通过心理护理等非药物镇痛方法缓解疼痛，必要时遵医嘱使用镇痛剂。 体位：抬高患肢，保持关节功能位。 （二） 缓解疼痛 护理措施 （三） 病情观察：患肢远端血运、皮肤颜色、温度、感觉和活动等情况；发现异常，及时通知医生并配合处理 （四） 健康教育：告知病人及家属关节脱位治疗与护理的相关知识。习惯性脱位，应保持有效固定，