第二章 第五节 支气管扩张症病人的护理（教案）-《内科护理》（人卫版2022）同步精品课堂

《内科护理》教案 课 题 第2章 呼吸系统疾病病人的护理 第五节 支气管扩张症病人的护理 课 型 理论课 课 时 2 授课班级 中职二年级 授课时间 上学期 授课教师 教材分析 本节课的内容是：第二章呼吸系统疾病病人的护理-第五节 支气管扩张症病人的护理。课标要求学生通过本章节学习，掌握支气管扩张症病人的身心状况和主要护理措施；熟悉支气管扩张症病人的X线表现、治疗要点和病人的常见护理诊断/问题；了解支气管扩张症病人的护理目标和护理评价。学会指导病人实施体位引流；能正确进行支气管扩张症病人的健康指导。具有良好的综合素养、人文素养和认真负责的工作态度，理解、尊重和关爱病人。 学情分析 知识储备：此章节的学习需要人体解剖生理学、病理学相关知识作铺垫。 能力水平：了解部分呼吸系统疾病的发病机制及临床表现。 学习特点：学习主动性不强、接受新知识能力较弱，不能充分利用课余时间学习。喜欢情景模拟结合实际案例教学。 学习目标 知识目标：掌握支气管扩张症防治和护理的基本理论、基本知识、基本技能。 能力目标：具备一定的对支气管扩张症病人实施整体护理的能力，以及对该疾病常见急症的配合抢救能力。 素质目标：1.具有良好的护理道德、科学严谨的工作态度。 2. 树立全心全意为护理对象健康服务的崇高志向和奉献精神，热爱护理工作。 学习重难点 教学重点：1.支气管扩张症病人身心状况评估要点； 2.支气管扩张症病人主要护理措施。 教学难点：在学习过程中要注意识别支气管扩张症病人的身体状况，指导病人采取有效措施预防并发症发生，提高运用知识解决问题的能力。 教学方法 情景教学法、小组讨论法、讲授法、演示法 课前准备 教师准备：微课视频、教学课件、学生任务书 学生准备：观看微课、课前预习、完成任务书 教学媒体 多媒体教室 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 1.情境导入 以“聂先生，28岁。咳嗽... ...”引导学生思考： 对聂先生进行护理评估，提出主要护理诊断。 监测聂先生病情变化。 对聂先生进行体位引流护理。 2.分发学习任务书 引导学生分析任务书，明确本节课的学习内容。 3.展示学习目标 1.阅读案例、思考教师提问，结合生活中的实际，认真回答。 2.接收并查看本节课堂任务书 3.查看并记住本节任务的学习目标。 1.阅读案例，展示支气管扩张症疾病与生活中相关的地方，引出本课主题。同时激发学习兴趣。 2.下发和展示任务，让学生明确课堂任务。 活动二： 调动思维 探究新知 支气管扩张症 定义 支气管扩张症主要指急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管化脓性炎症，致使支气管壁结构破坏，管壁增厚，引起的支气管异常和持久性扩张的一类异质性疾病的总称。 临床主要表现：慢性咳嗽、咳大量脓性痰和/或反复咯血。 病因及发病机制 支气管扩张症可分为先天性和继发性，前者少见。有些病例无明显病因，但弥漫性支气管扩张症常发生于有遗传、免疫或解剖缺陷的病人。此外，其他气道疾病，如变态反应性支气管肺曲菌病也是诱发支气管扩张症的原因之一。 尚未完全阐明，目前可概括为气道免疫-炎症机制、神经调节机制及其相互作用。 【护理评估】 （一） 健康史 评估病人有无下列病史： ①有无肺结核、重症肺炎、呼吸道感染反复发作史。 ②有无异物、肿瘤、肿大淋巴结等阻塞或压迫支气管。 ③是否有遗传、免疫或解剖缺陷。 ④是否有与支气管扩张症同时伴发的全身性疾病。 （二）身体状况 1.症状 主要症状为：慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染、全身中毒症状。 （1）咳嗽、咳痰：持续或反复的咳嗽、咳痰或咳脓痰。痰液为黏液性、黏液脓性或脓性，收集后分层：上层为泡沫，中层为浑浊黏液，下层为脓性成分，最下层为坏死组织，痰量与体位变化有关。 （2）反复咯血：50%～70%的病例发生咯血，咯血量与病情严重程度和病变范围不完全一致。大出血常为小动脉被侵蚀所致。部分病人为“干性支气管扩张症”。 （3）反复肺部感染：同一肺段反复发生感染并迁延不愈。还可出现发热、乏力、食欲缺乏、消瘦、贫血等全身中毒症状。 （4）全身中毒症状：表现为发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等。 2.体征  发作时典型的体征为双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长；但非常严重的哮喘发作时，哮鸣音反而减弱，甚至完全消失，表现为“沉默肺”，是病情危重的表现。早期或干性支气管扩张症肺部体征多无明显异常。重症或继发感染时，在下胸部、背部常可闻及固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音。病情严重尤其是伴有慢性缺氧、肺源性心脏病和右心衰竭的病人可出现杵状指（趾）及右心衰竭体征。